發刊日期:2005-07-22
發刊期數:第2期  發刊頻率:不定期發送  發行量:0  發行者:雞婆葉小媽
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帶球走的日子-產前一周 小心「感冒」….
與奶瓶共舞-變換餵奶姿勢 減少疼痛….
是天使還是魔鬼-寶寶的預防針….
葉媽貼心話-把大環境搞好比給錢來的好吧
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帶球走的日子-產前一周 小心「感冒」….

產檢胎兒異常 不妨用超音波《2005/06/01 18:39》中華醫藥網
 記者關嘉慶/台北報導
 產前檢查要判斷胎兒是否有染色體異常,通常是以羊膜穿刺較準確,而要確認胎兒異常,也還有其他方式,例如在胎兒 12週時,可以利用超音波檢測胎兒後頸部透明帶,不過,胎兒頸部透明帶這項檢查的準確率也只有 6成。
 周產期醫學會理事長徐振傑表示,國健局對於年齡高於 35歲孕婦,提供 2000元補助做羊膜穿刺,孕婦在懷孕 15-20週時,可以此檢查染色體是否異常,而孕婦仍必須要自費 7000元, 35歲以下者,則完全沒有補助。
 不過,羊膜穿刺也有其風險,徐振傑指出,根據統計,羊膜穿刺也有 0.1%至 0.5%的流產機率,因為在做羊膜穿刺時,若是施針時胎兒突然出現大轉動,就有可能傷及胎兒。
 所以,對於未及 35歲以上的產婦,若是需要更加了解胎兒的健康狀況時,周產期醫學會建議不妨採用超音波檢查胎兒頸部透明帶,此項檢查費用只需 1000元左右,若是檢查發現有異,可以再進一步做羊膜穿刺。
 徐振傑表示,胎兒頸部透明帶的檢測是利用超音波來觀察,藉由計算胎兒後頸部的透明帶厚度 (正常應在 2.5mm以下 ),若超出此厚度,胎兒罹患唐氏症、愛德華氏症、單體症等染色體異常疾病比率也比較高;但是,這項檢查的準確率也只有 6成。
 徐振傑理事長說,醫療檢查仍有其極限,所以在做產檢前,最好能夠就各項檢查的風險與步驟多所溝通,才可以避免醫療糾紛的發生。
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鼻妊娠瘤 孕婦胎兒險不保《2005/06/06 18:15》中華醫藥網
 記者包克明/台北報導
 婦女懷孕期間流鼻血絕對是個重要警訊!一名孕婦因左側鼻孔流鼻血長達 3週,就醫檢查時發現原來是罹患相當罕見的「鼻妊娠瘤」,由於出血已造成貧血,可能危及胎兒性命,已緊急安排手術切除。
 台安醫院耳鼻喉科主任江裕群指出,就診時,該孕婦已懷孕 31週,門診時主訴她已被不定時的流鼻血困擾長達 1個月的時間,且經常會有暈眩的情形。經初步的血液學檢查結果,該孕婦的血色素值僅有 8,顯較正常值低。
 江裕群說,他為該孕婦進行理學檢查時,甚至不用鼻窺鏡撐開前鼻孔,就可以清楚看見她左側鼻前庭長了 1顆小腫塊,只要輕輕觸碰,腫塊馬上就流出鮮血,無怪乎該孕婦動不動就流鼻血。
 江裕群表示,由於該孕婦先前並無特殊病史、家族史,生前 1胎時也沒有發生任何異常,因此診斷她的症狀是少數女性在懷孕期間才會發生的鼻妊娠瘤,由於擔心流鼻血造成貧血的情況若太嚴重,可能會影響胎兒,因此隨即安排她接受手術將腫瘤切除。
 江裕群強調,經病理檢驗結果證實,該孕婦切除下來的腫瘤果然是鼻妊娠瘤。經切除腫瘤後,該孕婦流鼻血及鼻塞等相關症狀都獲得緩解,暈眩的情況也幾乎不再發生, 1個月後再度做血液學檢查,血色素值已經回復到正常值 11。
 江裕群指出,臨床上,鼻妊娠瘤的發生原因不明,僅極少數婦人會在懷孕期間出現,雖然鼻妊娠瘤是良性的,即使不加以治療,在結束妊娠後也會自行消退,但因大部分鼻妊娠瘤極易造成流鼻血的症狀,像該孕婦已因流鼻血造成貧血,就有必要立即處理。
 江裕群表示,流鼻血是一項重要警訊,一般來說,任何異常的流鼻血都不應掉以輕心,排除相關的特定疾病,例如像血癌很容易造成患者異常流鼻血,鼻黏膜出現病變或有受傷,才會造成出血,若一再發生,就應該及早找專業醫師釐清原因,以免衍生成更嚴重的病情。
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產前一周 小心「感冒」 【記者魏忻忻/台北報導】
 腸病毒疫情讓家長人心惶惶,醫師提醒,今年必須提高警覺的對象擴及準媽媽,因為孕婦在臨盆前若感染克沙奇病毒B3,如再傳染給新生兒,極可能導致重症病例;孕婦在產前一周若出現類似感冒等症狀,應主動告知醫師。
 腸病毒重症病例再添七例,林口長庚兒童醫院小兒感染科主任黃玉成說,今年造成重症的腸病毒主要有兩型,分別是克沙奇B3,好發一個月內新生兒;還有腸病毒七十一型,主要侵襲對象是三歲以下幼兒。
 黃玉成說,觀察今年感染克沙奇B3的重症病例,許多患者母親在產前一周即有感染跡象,如果感染時距離生產時間不到一周,母親的抗體還來不及傳給新生兒,對成人只造成感冒、腹瀉等輕微不適的克沙奇B3,對新生兒卻可能導致嚴重心肌炎、肝功能下降、血小板下降,嚴重者出血不止而死亡。
 黃玉成建議,準媽媽在產前應避免與感染者接觸,若不幸出現發燒、感冒、輕微腹瀉等症狀,應盡量延後生產時間,挑時程剖腹的準媽媽,或許可以考慮晚一點生;有症狀的準媽媽也請告知醫護人員,孩子出生後,可採取適度隔離措施,及早發現感染症狀,也避免感染他人。 【2005/06/14 聯合報】

產前1週感冒 務必告知醫師《2005/06/14 19:42》中華醫藥網* 記者包克明/台北報導
 腸病毒疫情肆虐,讓許多家長人心惶惶,醫師提醒,孕婦在臨盆前若感染克沙奇病毒 B3,如垂直傳染給新生兒,極可能導致重症病例;孕婦在產前 1週若出現類似感冒等症狀,應主動告知醫師。
 林口長庚兒童醫院小兒感染科主任黃玉成指出,根據臨床分析,今年造成重症的腸病毒主要有 2型,分別是克沙奇 B3,好發 1個月內新生兒;另 1種是腸病毒 71型,主要侵襲的對象是 3歲以下幼兒。
 黃玉成表示,值得注意的是,腸病毒的種類有 6、 70種,臨床上雖不曾出現病童同一時間重複感染的情形,通常會有一定的時間落差,且不見得感染每 1種腸病毒都會發病,但觀察今年感染克沙奇 B3的重症病例,許多病童的母親是在產前 1週有感染跡象。
 黃玉成說,一般來說,腸病毒的感染,年紀越大發病的症狀就越輕微,主要是人體會產生抗體。孕婦若感染腸病毒,會透過血液垂直傳染給體內的嬰兒,如果感染克沙奇 B3時距離生產時間不到 1週,母親的抗體還來不及產生並傳給新生兒,可能導致新生兒出現嚴重心肌炎、肝功能下降、血小板下降等重症,嚴重者甚至會因出血不止而死亡。
 黃玉成強調,準媽媽感染克沙奇病毒 B3,可能僅會出現發燒、感冒、輕微腹瀉等症狀,但可能對新生兒造成極大的威脅,建議準媽媽在產前應避免與感染者接觸,若不幸在產前 1週出現相關症狀,應盡量延後生產時間,以確保胎兒安全。
 黃玉成說,也就是說,一般正常的預產期為 40週,若孕婦已妊娠 38週,原本已挑選時程計畫在 39週進行剖腹產的準媽媽,若出現發燒、感冒、輕微腹瀉等症狀,應立即告知醫護人員,或許可以考慮晚一點再行剖腹產,讓母親的抗體可以同時進入胎兒體內。
 黃玉成表示,準媽媽若出現相關症狀,孩子出生後,可採取適度隔離措施,及早發現感染症狀,及早治療,也可避免傳染給他人。
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壓力大 也會造成不孕《2005/06/13 03:05》中華醫藥網*記者王菁菁/專題報導
 一名國小教師年輕時切掉一邊輸卵管,一直無法受孕,直到 40多歲時,因為工作壓力大,導致腰痠背痛、失眠,尋求中醫調理身體,沒想到經過幾周的治療,加上放鬆心情,竟然意外懷孕,老來得子,更加珍惜。
 台北市立聯合醫院中醫院區醫師孫善美表示,這名婦人大約在 15年前曾經懷孕過,但可惜在第 6周時,腹中胎兒突然沒有心跳,只好進行流產手術,後來又因一邊的輸卵管出現沾粘,因此又開刀切掉一邊的輸卵管,後來夫妻倆沒有避孕,仍遲遲未好消息。
 孫善美說,這名婦人的個性本來就比較追求完美,又是國小導師,除了擔心學生的功課,又兼任許多行政工作,壓力相當大,又沒有適當的紓解,因此就出現了睡不著、掉髮,連身體也都不時這酸那痛的。
 後來經過同事的建議,決定尋求中醫的幫助,孫善美說,當時這名婦人的身體症狀,幾乎就是壓力太大的典型反應,而且個性也屬緊張型,因此她當時只是單純開些調理身體與放鬆情緒的中藥,沒想到竟得到這麼好的紅利。
 由於過去 10多年,婦人和先生雖然身體健康,但試過各種的人工受孕或試管嬰兒,都無法成功,因此也就沒有避孕習慣,沒想到經過調理身體,再加上放鬆心情,竟然意外懷孕,令這對感情濃厚的夫婦欣喜若狂。
 孫善美說,還有一位婦人也是不明原因的不孕,過去曾經試過 4、 5次的人工受孕及試管,都無法成功,也是吃中藥調理體質,再配合放鬆情緒,經過一年也順利懷孕,這些都因為現代婦女典型的壓力太大,導致不易受孕。
 孫善美說,這些婦女基本上卵巢和子宮的功能都很正常,只因壓力太大,其實只須一些放鬆情緒的藥方例如加味逍遙散、合歡皮等改善壓力,再算好排卵的日子,夫妻一起請假去渡過假,好消息自然很快就來了。

少吃寒涼性食物 改善體質《2005/06/13 03:05》中華醫藥網*記者王菁菁/專題報導
 現代人生活忙碌,不孕的困擾也愈來愈多,台北市立聯合醫院中醫院區醫師孫善美表示,女性平時應該多注重保養身體,月經規則,少吃寒涼性食物,平時也可以泡點玫瑰茶飲,有了健康的體質,自然可以增加受孕的機會。
 孫善美指出,受孕的首要條件,就是女性月經與排卵要規則,因此平時月經不規則的女性,不妨在月經快來時,搭配一些調經藥方,不僅可以減輕經前症候群的不適,另外,也要每日適度的運動,來強壯身體,促進循環,改善體質。
 孫善美也建議,女性要保養身體,平時最好就少吃冰冷及寒涼性食物,例如瓜類、海帶、大白菜、茭白筍、白蘿蔔等,因為寒涼性食物可能會導致月經不順或血塊排不出來,平時不妨多吃些可以溫熱子宮食物,例如九層塔等。
 孫善美還說,女性若平時想要泡點茶飲,玫瑰茶是很好的選擇,因為玫瑰可以疏肝理氣、緩解經期不順的不適,或是利用紅糖薑汁,紅糖可以活血化瘀,對於女性月經不順也很有幫助,另外,還有艾草茶或益母草,都是不錯的選擇。
 有些不孕症的問題,例如子宮內膜異位、輸卵管阻塞等,須要藉由西醫手術治療,而中醫療法主要是改善卵巢的品質和子宮的環境,利用中藥、針灸等療法,來達到疏肝理氣、活血通絡的目的,以提高受孕的機會,提升了受孕的比率,在不孕症的領域上,最好是中西醫攜手合作,更能造福更多的不孕症婦女。

兩階段調經 增加受孕《2005/06/13 03:05》中華醫藥網*記者王菁菁/專題報導
 台北市立聯合醫院中醫院區醫師孫善美表示,臨床最常看到婦女不易受孕的原因,就是多囊性卵巢及子宮內膜太薄,不利受精卵著床,這些都可以藉由調經改善,達到增加受孕的機會。
 孫善美表示,多囊性卵巢囊腫婦女的特徵就是月經不規則,很久才來一次,這類女性通常體態較豐腴、多毛症、不孕、易冒痘痘等。主要原因是卵巢功能不好,不排卵,卵巢在超音波下看起起來像空泡泡,因此得名。
 孫善美指出,西醫治療多以避孕藥或排卵藥,許多婦女擔心會有發胖或毛髮增多的副作用,因此尋求中醫,事實上,中醫治療囊性卵巢囊腫主要以調經為主,先恢復卵巢排卵的功能,再配合促排卵藥物,達到增加受孕的機會。
 孫善美指出,子宮內膜在排卵時厚度約有 2公分,有些人可能天生厚度不足,或是流產時,子宮內膜被刮的太薄或變得凹凸不平,因此卵子或受精卵無法著床,或是著床後容易滑掉,造成月經量少,有時只有一兩天,甚至沒有,這時則要著手改善月經量,也是調經方式治療。
 孫善美表示,調經主要分成兩個階段,第一個階段是月經前期到月經中期,意即排卵後到月經來時中段,這時以活血化瘀、疏肝理氣為主;第二階段則是月經後到排卵,排卵日通常在月經結束後 7至 10天,這時則以補氣血、溫陽補腎、活血化瘀為主。
 第一階段可以採用的中藥包括少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯、桃仁、紅花、丹參等,孫善美說,這類藥材可以治宜活血調經、消瘀散結,還能減少痛經等經前症候群的不適。
 第二階段則可採用溫經湯、六味地黃丸、右歸丸、左歸丸、菟絲子、鹿茸、艾葉等溫陽補腎的藥方,達到月經後補氣血的效果。孫善美強調,這些藥方主要仍須患者的體質,酌量給予。
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準備懷孕醫師指起碼做好六項健康管理《2005/06/12 20:30》中華醫藥網
 記者包克明/台北報導
 每一名母親懷孕的經驗不盡相同,想要懷孕時,應該從什麼時候開始做好準備?醫師指出,從醫學的觀點來看,為減少母親及胎兒於產前、產中、產後的危險,降低胎兒先天性缺陷,有必要將照護時間提早到孕前。
 顏姓女嬰出生已近 3個月,因為先天性心臟瓣膜缺的問題,父母幾乎 3天 2頭就帶著她和姊姊往醫院跑。由於顏姓女嬰的問題目前產前檢查根本無從發現,顏姓夫婦經常祝禱,希望小女兒的病情趕快好起來。
 台安醫院婦產科主治醫師徐弘治指出,經過婦幼衛生工作者數 10年的努力,目前台灣地區的產檢率已高達 98%,對於確保國內母親、胎兒的健康,功不可沒!若能藉著「孕前諮詢」工作的推廣,讓想要生兒育女的婦女,更進一步做好孕前健康管理,相信能讓更多的父母,獲得更滿意的結果。
 徐弘治表示,要做好孕前健康管理,從實證醫學的角度來看,向要懷孕的婦女至少要做到包括戒菸、補充攝取葉酸及多種維他命、糖尿病的血糖控制、癲癇的治療、感染性疾病的篩檢及戒酒等 6項工作,以降低產前、產中、產後母親與胎兒的危險。
 徐弘治說,統合分析相關的醫學研究,孕婦吸菸會增加罹患前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮外孕、早期破水的危險性,也會增加胎死腹中、子宮內胎兒生長遲緩、胎兒猝死症的機率,有抽菸習慣的婦女,應該在孕前先行戒菸,婚後也要建議先生、家人,最好戒菸。
 徐弘治強調,根據醫學研究,婦女在孕前及懷孕前 3個月,每日服用 4豪克葉酸,可以將胎兒神經管的缺陷發生率降低 72%,若在受孕前後服用多種維他命,則可以降低胎兒生殖泌尿系統先天性異常、兔唇及顎裂、神經母細胞瘤的發生率。
 徐弘治表示,婦女不論是自幼即罹患胰島素依賴型糖尿病或是孕前罹患非胰島素依賴型糖尿病,或是孕後才發生妊娠性糖尿病,都要先以飲食、胰島素來嚴格控制血糖,才能降低流產率、胎兒先天性異常及其他不良影響的發生率。
 徐弘治說,孕前若能提前做感染性疾病篩檢就可以發現而先予治療或預防,若孕期才發生感染,則孕婦和醫生都要有正確的資訊,才能及早確認,給予正確的處置。
 徐弘治指出,在受孕期或妊娠期間飲酒或酗酒,可能導致胎兒先天性畸形,對於孩童未來神經系統發育也會有深遠影響,如認知、行為偏差,且胎兒在子宮內也會發生生長遲緩,因此,有意懷孕的婦女在孕前最好先將飲酒的習慣戒除,並持續到妊娠結束。
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高齡產婦 最好做羊膜穿刺 【記者黃靜宜/報導】
 目前羊膜穿刺是診斷唐氏症胎兒最準確的利器,母血唐氏症篩檢的準確率僅6、7成,不過,由於羊膜穿刺有早產、破水等風險,有些孕婦還是不敢做。台北馬偕醫院就有一名38、39歲的高齡產婦寧願去做母血篩檢及高層次超音波,就是不做羊膜穿刺,結果不幸生下唐氏兒。
 台北馬偕婦產科醫師徐金源指出,羊膜穿刺屬於侵襲性的檢查,發生早產、破水的機率約兩百七十分之一,有些婦女因此卻步。不過,它診斷唐氏兒準確率幾達百分之百,高齡產婦等高危險群,還是建議做,否則就得承擔生下唐氏兒的風險。
 徐金源說,不久前他曾建議一名高齡產婦做羊膜穿刺檢查,但產婦擔心影響胎兒,轉而尋求母血篩檢,還做了高層次超音波,這些結果都正常,讓產婦大為放心。不幸的是,後來這名產婦還是生下唐氏兒。
 正因羊膜穿刺的準確率高,馬偕醫院、陽明大學、中國醫藥大學多名醫師進行研究發現,10年來藉羊膜穿刺篩檢出的唐氏兒比率大致已固定,「不可能再準了」。
 這項研究統計台灣從1990年到2000年進行的16萬6419次羊膜穿刺,受檢最多的是34歲以上的高齡產婦,約占58%;其次為母血篩檢結果異常者,約占26%;其他目的者約占7%;超音波檢測異常者約占4%。而篩檢出4千多名染色體異常胎兒中,有一半來自高齡產婦。
 台北馬偕醫院優生保健科醫師林珍如表示,羊膜穿刺準確率很高,10年來不管每年做羊膜穿刺的人數有多少,檢驗出胎兒染色體異常的比率,約在2.5%左右。
 有些婦女就是不願做羊膜穿刺,或不在羊膜穿刺建議對象中,不幸生下唐氏兒,這部分得寄望於醫界研究出比羊膜穿刺更安全,比母血唐氏篩檢更準確的方法,才能再減少產下唐氏兒的人數。
 徐金源說,有些方法例如胎兒頸部透明帶、利用母血培養胎兒細胞等,都在研究或推廣階段,還不能取代羊膜穿刺。國內目前對孕婦在15到21週時,進行母血唐氏症篩檢,若懷疑異常,再進行羊膜穿刺確認。另外,34歲以上高齡產婦、前一胎異常或家裡有人生出異常小孩、經常流產等高危險群,則建議直接做羊膜穿刺檢查。【2005/06/28 民生報】
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減少胎兒神經管病變 懷孕前應多補充葉酸《2005/06/06 20:16》中華醫藥網
 記者包克明/台北報導
 新生兒發生腦部病變或是腦性痲痹,一定會為家中新增人員的喜悅蒙上一層揮之不去的陰影!醫師強調,根據研究,新生兒的腦部損傷大多不是在生產過程發生,準備懷孕時補充足夠的葉酸,可減少胎兒神經管病變。
 台安醫院婦產科主治醫師周輝政指出,新生兒腦部病變或是腦性痲痹是一種相當嚴重的併發症,人們長久以來都認為生產過程新生兒腦部缺氧,是造成新生兒腦部病變或是腦性痲痹的主要原因,也因此往往會造成醫病之間關係的緊張。
 美國婦產科學院整理過去相關的文獻發現,新生兒腦部病變或是腦性痲痹的病例當中, 69﹪只能找到產前的因素, 25﹪同時具有產前和生產過程當中的危險因子,只有 4﹪和生產過程有密切關係,另外有 2﹪完全找不出可能的原因。
 周輝政表示,相關研究認為,如果懷孕之前和懷孕過程中都沒有任何危險因子,生產過程中因為缺氧導致新生兒腦部病變或是腦性痲痹的機率只有 1.6/10000。
 周輝政強調,引起新生兒腦部病變或是腦性痲痹的原因主要來自胎兒發育或是代謝的異常、自體免疫或是血液凝固的缺陷、感染、外傷或是這些因素的綜合結果。舉例來說,像德國痲疹感染或是梅毒都會引起胎兒腦部的病變和其他重大的異常;同卵雙胞胎當中的單絨毛膜雙胞胎也常常會因為雙胞胎輸血症候群,造成新生兒腦部的損傷。
 打算懷孕的婦女要避免新生兒腦部病變或是腦性痲痹的發生,周輝政表示,可以在準備懷孕時就應該補充足夠的葉酸,以減少胎兒神經管病變的可能性。
 周輝政指出,有計畫懷孕的婦女應該作好懷孕之前的相關檢查,早期發現疾病,及早處理;若本身沒有德國痲疹抗體,在懷孕前應先注射疫苗;懷孕初期需要使用藥物時,一定要諮詢婦產科醫師。
 另外,疾病流行期間,孕婦應避免出入公共場所,並作好預防措施;懷孕期間避免菸酒及其他有害物質;按時作好產檢;充分的休息和營養。
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與奶瓶共舞-變換餵奶姿勢 減少疼痛….

產婦特餐 兼具發奶效果【記者沈尚良/台南報導】
 柳營奇美醫院營養科考慮媽媽哺餵母乳失敗的最大原因之一是母乳量不足,特別配合哺餵母乳政策的推行,設計一系列兼具發奶特色的產婦特餐,提供院內生產的媽媽食用,以利推廣哺餵母乳。
 柳營奇美醫院營養科主任李春松表示,具有豐胸效果的食材,應具有營養價值高、有益氣補血或含激發女性荷爾蒙分泌、含膠原蛋白、可活絡乳腺的成分,像是蹄膀、蹄筋、豬腳、雞爪、牛乳、牛肉及各類新鮮魚貝類及海帶、木耳等,種子、堅果類食物也有幫助,也要多食用花生、深綠色蔬菜、水果、芝麻糊、木瓜等,奶量會較充足。
 但是要避免吃到可能會退乳的食物,像是韭菜、人蔘、麥芽水、含尼古丁的食物。
 李春松表示,看起來好像很複雜,其實只要把握營養的平均攝取,多吃蛋白質或乳製品,對泌乳或胸部發育都相當好。
 像「枸杞紅棗豬心湯」中的紅棗不但能調節內分泌、促進第二性徵發育,也可以讓女性豐胸。「花生豬腳湯」的蹄膀富含膠質部分,是非常適合豐胸及刺激乳汁的食材。另外,哺乳的媽媽每天通常需要多攝取500大卡的熱量,才能供給足夠的乳汁。
 水分的攝取也同等重要,需要比正常女性多攝取500cc水分,只是傳統觀念會希望產婦不要喝水,李春松表示,真的有這項要求時,會別提供每天3份黑豆水當水喝,因內含有豐富的卵磷脂、油脂及蛋白質,也是豐胸的超簡單食材。
 李春松也指出,除了食物的調理之外,要加強發奶效果,還是要給孩子直接吸吮乳房、不斷的刺激。【2005/06/03 民生報】

母乳不足 喝符咒水發奶? 【記者邱淑宜/台北報導】
 母奶媽媽奶量少,可以靠吃符咒發奶?拍賣網站上有人賣「治母乳不足符」,賣方表示,該符為他自製,雖然還沒有賣出半張,但「值得一試」。台灣母乳協會表示,直接給寶寶吸吮是刺激泌乳最有效的方式,另外就是補充發奶食物,至於靠符咒發奶,真是無稽之談。
 不少母奶媽媽苦於奶量不足,花盡心力發奶,拍賣網站上有人賣「治母乳不足符」,引起母奶媽媽熱烈討論,但一致認為,靠符咒發奶,「實在太扯了」。有母乳媽媽開玩笑說,婆婆不支持餵母乳,如果符咒有效,那她要買一張讓婆婆閉嘴的符咒。
 這張符長21公分,寬5公分,原本三張1000元,一次買七張2100元。可能因乏人問津,賣方後來降價為三張900元,七張1750元。使用方法為將符燒成灰後加水服用,賣方在商品說明中還註明「影印無效,不要自做聰明」。
 賣方並說明,該符有效期限一年,而「所有的符祿,皆付款後才開始書寫」。他的其他商品還有「情侶絕交符」、「維繫愛情符」、「廣得人緣符」、「大型考試及格符」、「壯膽符」、「避免口舌是非符」等。
 一名母奶媽媽以電話聯繫這名賣方詢問「治母乳不足符」相關問題。這名賣方坦承,「母乳不足符」還沒有賣出半張,但他強調,以他的其他符都有效來看,「母乳不足符」也應該有效。
 他表示,他學習五術三年,網站上所賣的符都是他依程序自製的,他頭痛身體不舒服,即是吃自製的符治好的。至於為何會想到販賣「治母乳不足符」,他表示,因為他習術的教材中有提到,所以他想試一試。
 台灣母乳協會表示,母奶媽媽想要奶量充足,除了食補,重要的是直接哺餵寶寶,寶寶吸吮愈多,愈能刺激泌乳。寶寶出生的三個月內是泌乳激素最旺盛的時期,這段時間給寶寶密集吸吮,對建立奶量大有幫助,而夜間泌乳激素高,夜間哺乳也能刺激媽媽分泌更多的乳汁。 【2005/06/13 聯合晚報】

吸吮+按摩+喝水=奶水 【記者韋麗文/台北報導】
 歡喜當新手媽媽,卻覺得自己奶水不夠,猛擠狂壓,只能擠出一點點,怎麼辦?營養師指出,補充營養、水分、按摩、加強吸吮一定可以讓奶水源源不絕,再不濟也有泌乳激素可以施打,母乳媽媽不要輕言放棄。
 三軍總醫院營養部營養師邵蘊萍指出,生產後,越早讓小寶寶開始吸吮乳頭,日後母乳的分泌越容易,錯過時機再刺激,效果往往事倍功半。
 而即使母乳有分泌不足的問題,也要讓寶寶繼續吸吮,可以刺激泌乳量,如果寶寶不願意吸吮,也可以使用電動吸奶器幫忙。
 邵蘊萍說,補充水分也非常重要,很多母乳媽媽都知道要補充蛋白質等營養,多吃雞、魚、蛋等富含蛋白質等食物,可是卻不知道要多喝水,母乳成分絕大多數還是水分,不論是喝雞湯、牛奶、白開水、果汁都很好。
 有些媽媽產後急著瘦身,過於劇烈的節食也會導致母乳分泌不夠,紹蘊萍說,餵母乳平均可以消耗500大卡的熱量,而走路6公里僅能消耗200大卡,可見餵母乳對於瘦身的幫助很大,不要以激烈的節食方式瘦身。
 食補還是母乳媽媽最常使用的方法,「豬腳燉花生」的名氣最大,此外蓮藕燉魷魚、麻油雞、鱸魚湯、雞湯 (枸杞、紅棗、黑棗、黃耆、當歸)、牛奶或豆漿 (加入杏仁粉、糙米粉或是芝麻粉),藥燉羊肉湯等,都是母乳媽媽間流傳的泌乳聖品。
 邵蘊萍說,根據統計,只有2%的母乳媽媽會出現母乳不足的現象,若是擔心寶寶吃不飽,可以尋求專業醫師的協助,再轉介到營養科。她說,至今還沒有碰過經過營養指導,仍無法順利泌乳的媽媽,就算真的不行,也還有泌乳激素可使用,母乳媽媽一定要有信心,給寶寶最天然的食物。那什麼發奶符咒,還是算了吧。 【2005/06/13 聯合晚報】
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餵母乳 減少嬰兒併發重症
2005.06.05  中國時報 @
馮惠宜、張瓈文/綜合報導
衛生署長侯勝茂四日到台中榮總視察腸病毒疫情,他呼籲未來兩周將是腸病毒的高峰期,還有一場硬仗要打,全民要共同作戰。此外,因為今年出現新生兒室的群聚感染,台中榮總新生兒科主任陳昭惠建議,要減少新生兒感染併發重症,哺育母乳最好。
懷孕後期 切勿接觸病患
衛生署並說,桃園壢新醫院感染克沙奇B3病毒致死的新生兒,由於一出生就有黃疸,加上病毒量很高,研判應該是在子宮內透過胎盤遭受母親傳染。這起特殊感染事件提醒孕婦,懷孕後期一定要避免接觸生病的人,否則可能害了肚子裡的孩子。
陳昭惠表示,新生兒感染途徑可能是生產時母親垂直感染,或為出生後的接觸感染,他建議在排除母親生產前後出現呼吸道感染、下腹痛、肋肌痛、心肌炎等感染腸病毒症狀後,應鼓勵哺育母乳、廿四小時母嬰同室。
疾管局官員也呼籲醫院和產婦診所提高警覺,如果母親生產前有發燒症狀,寶寶出生後應該與其他新生兒隔離,避免發生類似壢新醫院群聚感染效應;護士幫不同寶寶換尿布後也要勤洗手,免得成為散布病毒的媒介。
克沙奇B3病毒除了透過飛沫、接觸和糞便傳染外,感染病毒的媽媽還會傳直傳染給孩子。
媽媽感染這項病毒的症狀可能不明顯,但胎兒完全沒有抵抗力,直接接受媽媽體內的病毒,病況通常很嚴重,可能造成敗血症候群、心肌炎、肝臟壞死等。
疾病管制局院內感控組組長王華恭說,這起案件提醒產婦,一定要做好個人衛生,不僅乳頭要護理消毒,更不能怕洗澡或洗手,有人怕碰水會影響排惡露,這是錯誤的觀念。
提醒產婦 做好個人衛生
今年腸病毒來勢洶洶,昨天全國又新增一重症病例,新病例為彰化基督教醫院通報的一名兩歲男童,累計全國重症病例共五十一例,已造成五人死亡,其中有卅四例發生在疾管局中區分局轄區。病毒分析發現,確定重症的五十一例中,廿四例為71型,四例為克沙奇B3,其他未分型,而死亡五例中,四例為腸病毒71型,一例為克沙奇B3。
侯勝茂昨天率衛生署疾管局人員到台中榮總視察疫情,他直言未來兩周才是腸病毒的高峰期,從家長、基層院所到大醫院都要全面警戒。
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產婦減重 多做床上運動 【記者陳家傑/台北報導】
 國人生育率屢創新低,有些婦女竟因擔心生育後身材走樣,不敢生孩子。營養師說,媽媽懷孕期間體重增加控制在10至15公斤以內,產後僅會小增1至1.5公斤,產後熱量攝取只要恢復孕前攝取量,配合簡易運動,就可有效控制體重。
 產後肥胖是指產後六周,體重仍超過懷孕前1%,國人產後婦女的體重平均增加0.3至4公斤,但個人差異大,有的婦女會爆增10公斤以上。
 台北市立聯合醫院膳食治療組長林宜芬說,營養狀況良好健康孕婦,懷孕第1期 (前12周)不需額外增加熱量。懷孕第2、3期 (13至至40周),每天需增加300 大卡。坐月子期間哺育母乳者,因製造乳汁需消耗較多熱量,每天需較孕前增加500大卡。
 台北市立聯合醫院婦幼院區營養科主任林妙卿說,母親在坐月子時,飲食攝取可以「跟著感覺走」,也就是在哺乳期間,餵完奶後如有餓時才吃東西,渴時再喝水,可避免攝取過量,造成產後肥胖。
 如果不哺乳,攝取熱量應回復到孕前攝取量,應配合簡易、緩和床上運動。不管哺育母乳與否,飲食仍應選擇營養豐富健康食材,搭配水煮、紅燒、燉、滷、烤等烹調方法,避免油炸、油煎食物。
烹煮麻油雞時,可先去掉雞皮再煮,食用時將撇掉上層浮油,可去除多餘油脂,點心最好選用清燉當歸黑棗排骨、水煮枸杞魚湯等。
 林宜芬說,產後正常時期 (產後6周後),如果自己帶孩子,會消耗不少熱量,需注意不要過度勞累,並預防「媽媽手」等肌肉傷害。
 這個階段運動,在家可利用走步機、地板柔軟操、瑜珈、上下階梯,每天運動時間累積30分鐘以上,再加上飲食每天減少300大卡 (約相當於一個麵包)熱量,一個月可減重1.5公斤。
 她表示,如產後6個月,身體質量指數 (BMI)仍大於24,體重又比懷孕前增加5公斤以上,且體重一直停滯,無法往下減時,最好到醫院尋求減重諮詢。【2005/06/07 聯合晚報】
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牛奶過敏 早產兒血便《2005/06/08 19:14》
 記者王菁菁/台北報導
 一名早產兒才出生不久就出現血便,還頻頻拉肚子,原來是對牛奶過敏,醫師指出,不論配方奶或母奶,都可能讓嬰幼兒過敏,還有可能因為母親喝牛奶,把過敏物質透過母乳造成嬰兒過敏,所幸大多數的寶寶,到了 2歲後過敏症狀就會消失。
 三軍總醫院小兒部醫師田炯璽指出,這名早產兒才出生 6天,院方都以嬰兒配方奶粉哺餵,不料出現輕微嘔吐、腹瀉症狀, 2天後還出現血便,本來以為是感染,讓家長很緊張,因為嬰兒只有喝牛奶,才會懷疑是牛乳過敏性大腸炎。
 田烔璽說,經過檢查發現,這名早產兒確實是過敏而非乳糖不耐,過敏原檢測也顯示對牛奶過敏。這名對牛奶過敏的早產兒,經過短暫的禁食後,改以完全水解蛋白質配方奶粉哺餵,兩天後血便就消失,一周後腹瀉情況也改善,體重逐漸回復。
 田烔璽也追蹤其家人是否有過敏史,發現早產兒的母親及父親都沒有對牛奶過敏,但是兩位堂兄有喝牛奶引起腹脹及腹瀉的情形。
 田烔璽提醒,不僅是嬰兒配方奶,即使是母奶,也可能讓小寶寶過敏。還有些媽媽喝牛奶補奶,或是吃了草莓等食物,過敏原經由母奶傳遞給孩子,因此嬰兒出生一個月內,如果有腹瀉、血便類似症狀,都應該留意。
 田烔璽指出,這時候餵配方奶,可以改用水解蛋白配方乳等替代,餵母奶則是先作過敏原檢測,了解寶寶對哪一種飲食成分過敏,藉由飲食指導,避免攝取可能引發嬰兒過敏的食物,通常寶寶在兩歲前就會對牛奶產生耐受力,不再過敏。
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產後三天 身心調養關鍵期《2005/06/20 18:23》中華醫藥網
 前言:懷孕與生產對婦女身體而言是一大改變,產後坐月子調養相當重要,不過,漫長的一個月期間,產後三天的護理工作更是關鍵期,包括子宮復原、傷口癒合、乳房護理與抑鬱情緒的調整等,都非常重要,不但影響母體的身心健康,還攸關健康寶寶的生長發育。

產後按摩腹部 協助子宮復舊《2005/06/20 18:16》中華醫藥網
 記者郭美杏/專題報導
 婦女辛苦懷胎九個月,順利產下小寶寶後,除了嬰兒的健康與生長發育非常重要之外,母親產後第一天的護理亦不容輕忽,首日的產後護理強調子宮復舊、傷口癒合與第一次下床的注意事項等,都需避免任何細菌感染的危險性。
 署立台南醫院護理師鄭寶蓮說,產後脹大的子宮會慢慢收縮,回復懷孕前的大小,一陣陣的收縮就形成產後痛。一般而言,產後當天子宮的位置在肚臍下正中或與肚臍同高,每天約下降一橫指,十天後就下降至骨盆腔,四至六週子宮即能恢復正常大小;期間以手掌心用力按摩腹部,可促進子宮收縮,幫助惡露排出。
 其次,自然產的產婦約四至六週,會陰傷口就會完全癒合,但是在傷口癒合的過程中,傷口一定要保持乾燥,如廁後需用溫開水沖洗會陰部為宜。其實,會陰傷口癒合就像一般傷口癒合一樣會產生搔癢感,若會陰傷口受到細菌感染發炎,產婦會有紅腫、熱痛的感覺,則應儘快就診治療。
 此外,自然分娩的產婦於產後 12~24小時即可下床活動,因為早期下床可促進血液循環、傷口癒合、子宮復原、大小便通暢,並且預防靜脈栓塞、脹氣。然而,由於產婦生產時大量失血,加上肚子突然減輕重量,所以第一次下床時容易引起姿勢性低血壓,而造成臉色蒼白、暈倒、盜汗等。
 因此,鄭寶蓮建議,產婦第一次下床時,應該先由臥而坐起,當十五分鐘後不會感覺頭暈時,再緩慢地下床活動,若有特殊情形,例如出血太多、剖腹產、身體虛弱者,則應該遵照醫師指示,並且依自己的體力情況,不要隨意勉強自己。

產後第二天 乳房護理 以利哺乳《2005/06/20 17:45》中華醫藥網
 記者郭美杏/專題報導
 研究發現,婦女產後期間的營養非常重要,不但影響恢復母體復原外,更攸關乳汁分泌量與營養素,對嬰兒生長發育更是關鍵,因此,婦女產後第二天,一定要開始著重乳房護理工作,每天早晚熱敷、按摩乳房,以利分泌母乳餵哺嬰兒。
 署立台南醫院護理師鄭寶蓮表示,產後乳房護理能促進乳腺管通暢,增加產後乳汁分泌,亦可增加乳頭皮膚的韌性,避免新生兒吸吮破裂,造成乳腺炎,而且清潔乳頭、乳房,有效預防嬰兒腹瀉與鵝口瘡,甚至對於乳頭凹陷者,也能經由矯正畸形,以準備哺乳。
 產後乳房護理方法:
 一、溫水毛巾抹上肥皂,由乳頭開始環形擦洗整個乳房十次。
 二、熱毛巾熱敷乳房,每一、二分鐘更換毛巾,雙側乳房都需要分別熱敷十分鐘。
 三、按摩乳房
 1•擠壓按摩:雙手塗抹少許潤滑油,環握乳房基底部,順著乳腺管方向由基底,向乳頭反方向擠壓十次之後洗淨。
 2•環狀按摩:雙手置乳房上下或左右,托住整個乳房,由乳房四周向乳頭來回反覆地按摩。
 3•螺旋按摩:一手固定置於乳房下方,一手沿乳腺管方向由基底部向乳頭做旋轉式按摩
 鄭寶蓮提醒,如果產婦的乳頭有傷口,最好的方法是不要急著穿衣服,若能擠出奶水,則可用乳汁來按摩乳頭,然後讓乳頭暴露在空氣中自然風乾。
 事實上,由於餵哺母乳的過程,可以不斷刺激子宮收縮,幫助產後止血,減少出血與骨盆腔充血,而且餵奶每天要消耗熱量約 400~1000卡,致使產婦產後身材恢復迅速,而且延長產後月經來潮時間,有助於自然避孕。
 鄭寶蓮進一步說,其實乳房護理工作可以提早於懷孕七、八個月時開始,與產後護理方式有些微差異:
 1•溫水溫毛巾抹上肥皂,由乳頭開始向外環形擦洗整個乳房,來回十次,須避免用肥皂直接擦洗乳頭,再以溫水將肥皂擦淨。
 2•乳頭部位上塗抹少許潤滑油、橄欖油或面霜,以拇指、食指旋轉輕揉乳頭十分鐘,增加乳頭彈性。
 3•食指、中指夾住乳頭,檢查乳頭長度。如果乳頭凸出在外代表乳頭長度足夠讓寶寶吸吮;反之,若乳頭太短,則可以食指與拇指捏著向外牽引加以矯正,每側各做十次。
 4•食指、中指按壓在乳頭兩側,用另一手的拇指與食指將乳頭向外拉,能矯正凹陷乳頭。
 不過,鄭寶蓮也強調,昔日曾經有早產經驗者,需避免刺激乳頭導致催產素分泌,而有引發早產的危險,並且選擇合身、具撐托性的胸罩穿著,避免乳房漲大所產生的不適,基本上,孕婦的胸罩應選擇寬肩帶、寬鬆尺寸與適當罩杯,來減輕乳房的沈重感,以免壓迫乳頭、乳房。

產後第三天 5成出現憂鬱症狀《2005/06/20 16:24》中華醫藥網
 記者郭美杏/專題報導
 根據現代醫學估計, 50~70%的產婦會出現不同程度的產後憂鬱症候群,其中 50%的婦女會於產後第三至六天出現輕微抑鬱症狀,多會自行恢復,若持續十天以尚未改善,即是產後憂鬱,嚴重者還會變成產後精神病,恐會不自覺傷害嬰幼兒。
 其實產後抑鬱的原因很複雜,目前尚未有定論。署立台南醫院護理師鄭寶蓮說,產婦從懷孕到生產的過程中,體內荷爾蒙變化劇烈,例如雌激素、黃體素會在懷孕晚期增加,在生產後急速下降,因此生理上產生的極大落差,是可能造成產後憂鬱的重要原因。
 同時,過去曾經有憂鬱症的孕婦,發生產後憂鬱的機率也是一般人的三至五倍,年輕產婦或有經前緊張焦慮病史、情感性疾患家族史的產婦,也比較容易發現產後憂鬱的現象,加上產後照顧嬰兒相當勞心勞力,母親無法控制嬰兒不固定時間的睡眠、哺乳,常導致睡眠不足、體力耗損,長時間體力與精神耗損下,常伴隨緊張、焦慮、憂鬱症狀,亦是產後憂鬱症的重要因素。
 鄭寶蓮指出, 50%的產婦在產後第三至六天,可能出現失眠、哭泣、憂鬱、焦慮、注意力不集中、煩躁不安、情緒不穩定或脆弱等症狀,如果親友能及時給予適當的心理支持,通常二、三天就會自行恢復,倘若症狀持續十天以上未改善,即屬於產後憂鬱。
 婦女產後憂鬱症發生率約有 8~15%,好發於產後二、三個月,尤其過去曾經有精神疾病史或上一胎曾發生產後憂鬱者,復發率更高達 30~70%,可能會成天心情低落、對任何活動喪失喜好、體重驟變、失眠或睡眠過多、情緒激動、反應遲頓、疲憊、喪失自我價值感,甚至出現退縮、罪惡感、自殺、無法思考等,不過,產婦若能獲得適當的情緒抒發與心理支持,減少不安、壓力,約六個月就會逐漸復原,多無大礙。
 然而,婦女的產後憂鬱若演變成精神疾病,不但會自認為無法照顧新生兒,還會有不自覺傷害嬰兒的衝動。鄭寶蓮表示,嚴重憂鬱的產後精神病患者,親友需要協助排除環境中不利或不安的因素,適當溝通與刺激,避免與社會脫節,方能維持其心理健康,必要時可求救心理醫師,給予抗憂鬱劑、抗精神病劑或情緒穩定劑等藥物,甚至電痙攣治療,以避免自殘或傷害嬰兒。
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餵母乳 產前先釐清觀念《2005/06/21 18:35》中華醫藥網
 記者黃微芬/南市報導
 母乳是寶寶最好的營養食品,大部分的婦女在懷孕後,乳房中的腺體組織就會逐漸增生,自動準備好奶水,但仍有少數婦女無法分泌足夠奶水給自己的嬰兒吃,主要都因為一些錯誤的觀念及不必要的擔憂造成,新樓醫院護理長陳國鳳建議,產前先釐清觀念,才能作好哺餵母乳的準備。
 她舉例,婦女常犯的錯誤觀念,包括擔心乳房小而奶水不夠、哺乳後乳房變形、母乳不夠營養、不易學會餵奶、配偶不贊成、公眾場所不方便、或不自由等,只要能排除這些錯誤的想法,就不用害怕餵母乳了。
 陳國鳳說,產前準備最重要的就是和家人討論好嬰兒的餵食方式;由於現在大部分的嬰兒都是吃配方奶或奶瓶長大,即使是曾親自哺餵母乳的婆婆或媽媽,多已經忘記哺餵母乳時會遇到的正常現象,處處以吃配方奶的嬰兒為標準,或是以為吃配方奶的嬰兒較胖、母親較輕鬆、家人可代勞等,給予哺餵母乳的母親善意卻不正確的建議,甚至阻撓,這都會造成哺乳時不必要的挫折。
 因此陳國鳳建議,產前和先生及家人溝通好,讓大家都了解並支持哺餵母乳對母親和嬰兒都有莫大的好處,並進一步了解常見的錯誤觀念及問題,方能給予母親最適當而支持性的哺乳環境,「下定哺餵母乳的決心,並獲得家人的支持」是最重要的產前準備。
 一旦決定好嬰兒的餵食方式後,就應盡可能去學習哺餵母乳的正確資訊;陳國鳳說,雖然哺餵母乳原本是很自然的事,但由於周圍哺餵母乳的人並不多,所以一些本來是耳濡目染就自然學會的東西反而必須刻意去學,這方面,包括國民健康局、國際母乳會、台灣母乳協會及中華民國寶貝花園母乳推廣協會等,都是一個很好的諮詢管理,婦女們可以多利用。
 最後是選擇一個可以配合支持父母哺餵母乳的產科機構,陳國鳳說,事先和醫師護士溝通討論好如何使哺餵母乳更容易更簡單,可減少日後不必要的問題及困擾,例如產後儘早讓嬰兒和母親在一起、不限制哺餵母乳的時間及次數、不給予不必要的配方奶及奶瓶、母嬰同室等,只要作好相關準備及心理建設,餵母乳一點也不麻煩,可以給予寶寶充足的營養,讓寶寶踏出健康成長的第一步。
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坐月子 注意均衡飲食《2005/06/25 19:44》中華醫藥網
 記者包克明/台北報導
 經過一個星期的休息,藝人賈靜雯在未婚夫孫志浩和準婆婆陪同下,抱著女兒出院了!營養師指出,婦女產後首要之務,應注意均衡的飲食,幫助因懷孕和生產而受損的身體透過充分休息、補充營養,恢復身體健康。
 新科媽媽賈靜雯喜獲嬌女的訊息,受到各界的祝福與關切。出院後,「坐月子」期間該如何補?的相關議題,也成為許多人討論的焦點。台安醫院營養部主任劉啟琴指出,傳統產後坐月子應大補特補其實是「錯誤觀念」,此一期間飲食上強調營養均衡,忌生冷寒涼的食物,對產婦恢復元氣才會有真正的幫助。
 劉啟琴表示,經過懷胎 10月,新的生命終於來到人世間,媽咪在喜悅之餘必須面對的一方面是育兒生活,另一方面則是生產時,耗損了大量體力,加上傷口出血,惡露及胎盤的排出。因此,一般在醫學上將產婦身體和生殖器復原的這一俗稱的「坐月子」的特殊時期叫做「產褥期」,需 6至 8週,也就是 42天至 56天。
 劉啟琴說,坐月子期間應注意均衡的飲食,即是 6大類食物,包括奶類(豆奶)、主食類(五穀根莖類)、豆類及其豆製品、蔬菜類、水果類、油脂類等,每一類食物都應均衡的攝取,缺一不可。
 劉啟琴強調,為了要提供哺乳時所需的營養素,坐月子其間每日的熱量需要比平常增加 500大卡,所以少量多餐,讓營養確實的吸收是很重要的,避免一次吃得太多造成熱量的囤積及營養素的流失。
 劉啟琴指出,建議產後的媽媽,每天應攝取 5穀根莖類 4至 6碗、奶類(最好是豆奶) 2至 3杯、豆類及其豆製品 4至 5兩、蔬菜 3至 4碟、水果 2個、油脂 3湯匙,每天最好要喝夠 2公升的水,以免造成脫水的情形。但要避免含咖啡因及酒精等飲料類的攝取。
 劉啟琴說,飲食上最好採取低油、低糖、低鹽的烹調方式,讓產婦可以攝取零負擔又營養均衡的營養,避免產婦在坐月子期間攝取過多熱量而囤積在體內,造成產後肥胖。
 劉啟琴並表示,根據中國傳統中醫理論,婦女在坐月子期間,應忌掉生冷寒涼的食物,如瓜類、綠豆、大白菜、白蘿蔔、竹筍、綠豆、西瓜、梨子、橘子、葡萄柚等。飲食上選擇溫和、清淡、不刺激的食材,有助於產婦順利恢復元氣。
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林書煒餵奶奶 一度飆淚【記者蔡宜玲/專訪】
 中天主播林書煒和知名作家老公蔡詩萍的寶貝女兒明天滿月,堅持餵母奶的林書煒,第一周吃足苦頭,光為了把乳腺阻塞的地方推勻就推了4個多小時,痛到她腿軟頭昏。不過餵一周後,愈來愈順暢,現在不但奶量足夠小寶寶喝,每天還可貯存600c.c.放在冷凍庫,以備不時之需。
 目前還在坐月子的林書煒,一談到寶貝女兒就開心得不得了,尤其是餵母奶這件事,讓老公蔡詩萍充份感受到另一半 當媽媽後的偉大。林書煒說,早在懷孕後,她就決定要讓小寶貝喝母奶,天天都上網瀏覽關於餵母奶的資訊,也閱讀大量相關書籍,不過等到女兒出生後,還是為了餵母奶吃了不少苦頭。
 「剛開始,我和女兒都在適應餵母奶這件事。」林書煒說,第一天奶量很少,但仍要給女兒用力吸,結果乳頭破皮流血,可是還得忍痛讓女兒吸吮,女兒睡著了,就得自己把奶擠出來,當時簡直痛到要飆眼淚。
 沒想到最痛的還在後頭,產後第四天,林書煒脹奶,胸部硬得像石頭,乳腺好像發炎阻塞,一滴奶水也沒有,有坐月子中心的媽媽告訴她,要把阻塞的地方推開,她自己努力推了一段時間,痛到手腳都發軟卻無任何效果,趕緊找來專業護理師幫忙推,推的過程中,林書煒痛到全身癱軟,她說:「比生小孩還痛!」
 林書煒忍痛4小時,痛到冒冷汗、兩眼發昏,動搖到想打退奶針時,突然推開了,第5天開始就奶量充沛,餵得也很順;雖然胸部推到瘀青,林書煒認為痛得很值得。
 餵母奶已近一個月,林書煒大力推崇餵母奶的好處,她說雖然之前受了不少苦,但餵母奶不用洗奶瓶,小孩子也不會喝進那麼多空氣,較沒有吐奶的情況,而且喝母奶的孩子體質真的比較好。
 剛開始為了奶量充足,林書煒常喝魚湯和雞湯,現在則因為奶量實在太充沛了,所以不敢吃太多湯湯水水的食物,每天除了小寶寶喝掉的量之外,林書煒還可擠出600c.c.的奶水,她笑說:「全部都做成冰棒,因為放在冷凍庫可以貯存三個月,如果回主播台,小寶寶還是有充足的母奶喝。」【2005/06/26 聯合晚報】

變換餵奶姿勢 減少疼痛【記者邱淑宜/台北報導】
 林書煒即使產前做足功課,實際上陣餵奶時還是面臨乳頭破皮及脹奶之苦,長期推廣母乳哺育的台中榮民總醫院新生兒科主任陳昭惠提供解決之道。
 陳昭惠說,破皮常肇因於寶寶含得不好,吸奶時持續將乳頭拉進又拉出,不僅媽媽乳頭會非常疼痛,還會破皮,此時先確定餵奶姿勢及寶寶含乳房的姿勢是否正確,通常只要寶寶含得好就比較不痛;變換餵奶的姿勢,讓寶寶含乳房的部位不一樣也可以比較不痛。餵奶後讓乳頭維持通風,擠一些奶水塗在乳頭破皮處,可促進傷口癒合。
 至於脹奶,陳昭惠說,寶寶想吃奶時就餵奶,是預防乳房腫脹的不二法門,一旦脹奶到產生硬塊時,解決之道是趕快移出奶水,以免變成乳腺炎。媽媽在餵奶前可冷敷或熱敷,但過度熱敷有時會使血管腫脹,所以餵奶前熱敷不要超過三到五分鐘;在餵奶中間可以冷敷乳房減少疼痛,用生的綠色高麗菜敷在乳房上也可以減輕乳房腫脹,菜葉變軟時記得換新的;也可以坐著,放一盆溫水在膝蓋上,彎腰使乳房泡在臉盆裡並輕輕搖晃,藉重力幫助奶水流出來。 另外,調整餵奶姿勢,讓寶寶的下巴正對著硬塊處吸吮,也可以幫助阻塞處奶水的排出.
 陳昭惠表示,如果真的痛得無法忍受,可以請醫師開短效的止痛藥,對寶寶沒有影響的。即使乳腺發炎,仍可以持續餵寶寶吃奶。一旦乳腺炎嚴重到要藥物治療,一定要吃完一個療程.如果提早停藥,可能再復發.多數藥物對寶寶並不會有影響,仍然可以餵奶,可跟醫師確認一下。
 除了林書煒,最近剛生產的藝人賈靜雯產後也選擇餵母乳,新加坡的「福音歌手」何耀珊也已經餵六個月大的兒子半年母奶,餵母乳隱然成為新女性育兒最佳選擇,台灣母乳協會表示,生產時要求產檯餵奶及母嬰同室,可以幫助新手媽媽成功邁向母乳之路。【2005/06/26 聯合晚報】

母乳重要的營養成分 Biofactors 【喻永生(三軍總醫院新生兒科主任)】
 母乳是嬰兒營養的最佳來源,母乳中的營養成分能完整提供嬰兒成長所需的各種營養,讓寶寶好吸收好消化。嬰兒周歲前的營養攝取,是影響其生長與發育的重要關鍵期。在營養攝取上,母乳是上天給嬰兒最好的禮物。所謂的Biofactors生物因子群,指的就是母乳中所含的一群營養素及成分,在寶寶吸收後,會在寶寶體內彼此適當的結合及交互作用,提供寶寶整合性的營養,促進寶寶的生長及發育。探索母乳的奧秘,我們可以發現,只有在Biofactors系統的完整營養概念下,各種營養素及成分間必須有正確的組成與彼此交互作用,才可使嬰兒吸收到最適當的營養含量及組合,以幫助嬰兒達到最佳的身體成長、健康保護及心智發展狀況。
 進一步解析母乳中的營養成分,其中,最重要的營養素之一就是蛋白質。乳清蛋白是母乳中蛋白質的主要成分,其中含有優質α蛋白,可讓嬰兒好消化及吸收,同時能幫助建造新的組織及修補體內細胞,調節生理機能,以及攜帶其他營養素,以幫助這些物質的吸收運輸,是寶寶健康成長的重要關鍵。母乳中其他的重要營養成分還包括DHA及AA,是構成寶寶腦部及視網膜的重要營養素,可增進寶寶智力、認知行為發展;核苷酸可維持消化道機能及改變菌叢生態,幫助寶寶增加免疫細胞活性,有助於提高免疫力;β胡蘿蔔素是維生素A的先驅物質,可轉化為維生素A,具抗氧化功能,保護細胞健康;硒也可幫助抗氧化;含有適量的鈣和鐵,鈣質能提供骨骼及牙齒所需,鐵對腦部發育有幫助,這些都是寶寶成長所需的營養成分,全都來自於Biofactors的生物因子群。
 許多研究指出,嬰兒周歲前,在營養攝取上,特別要著重整合性營養,不能祇強調某些特定的單一營養成分,否則將造成嬰兒在營養上的失衡。所謂的整合性營養概念來自於母乳,寶寶在生長發育過程中所需要的完整營養,包括蛋白質、核 酸、硒、天然類胡蘿蔔素、碳水化合物、維生素、礦物質以及各種活化因子等,其實均來自於母乳中的Biofactors的生物因子群。許多知名品牌奶粉均以母乳作為研製配方奶粉的黃金標準,期待能趨近母乳的營養成分。因此,家長們在為寶寶挑選配方奶粉時,一定要選擇符合整合性營養的配方奶粉,特別是以Biofactors系統為基礎所研製的配方奶粉,才能讓所有營養成分的組合能夠彼此適當的運作,做為寶寶整合性營養的攝取來源,才不會讓寶寶輸在人生的起跑點,以達到寶寶生理系統發展上最佳的效果。【2005/06/26 民生報】
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月子補過頭 隱藏戴奧辛危機 【記者薛荷玉/報導】
 國人傳統的坐月子餐應該要調整一下了。學者提出警告,傳統月子餐的麻油雞、豬肝,以及為增加乳汁而吃的豬腳,都是高動物油脂肪的食物,很可能提高產婦及寶寶的戴奧辛化合物暴露量。
 國內產婦坐月子時,經常三餐密集食用麻油雞、豬肝及豬腳,少吃青菜水果,不但經常造成便秘,還有升高體內戴奧辛濃度的風險。
 成功大學環境醫學研究所教授蘇慧貞提出坐月子新觀念,建議產婦多以青菜、水果及五榖雜糧,取代麻油雞這類戴奧辛高風險的食物;如果要增加蛋白質的攝取,也可以豆腐、豆類食品等植物性蛋白質取代肉類。此外,孕婦盡量避免食用的高戴奧辛風險食物還包括:肥肉、大型深海魚類 (如鮪魚、沙魚、鱈魚、大青花魚)、動物內臟、雞皮、鴨皮等動物脂肪集中的部分。
 戴奧辛是人類已知物質中毒性最強的,毒性甚至是氰化鈉的1萬倍,因此被稱為世紀之毒;呋喃等戴奧辛化合物共有210種,其中的2,3,7,8─四氯聯苯戴奧辛已被國際癌症研究中心(IARC)列為「人類確定致癌物」,此外,戴奧辛還會導致畸胎、流產。
 值得注意的是,戴奧辛類的化合物可經胎盤或哺乳傳給胎兒;國家衛生研究院在國內進行的流行病學研究顯示,胎盤的戴奧辛平均含量為每克脂肪10.3皮克 (1皮克為十億分之一克),母乳多氯聯苯的含量平均為每克脂肪5.2皮克,部分高達55.4皮克,初產婦的母乳中戴奧辛平均值則為每克脂肪12.4皮克。
 一般人以為戴奧辛都是從焚化爐排放而來,但成功大學環境微量毒物研究中心主任李俊璋表示,就一般的族群而言,98%的戴奧辛都來自食物,尤其是魚、肉及畜產品,其中又以大型的掠食性魚類戴奧辛濃度最高;由於這些大型魚類的汞含量也偏高,國外研究多建議每周食用次數不要超過1次。以只吃魚的北極熊為例,國外研究發現牠體內的戴奧辛濃度遠高於其他物種;而台灣的研究也顯示,漁民及住在工業區附近的民眾,血液中戴奧辛濃度往往高於住在其他地區的人。
 戴奧辛並不存在於自然環境,而是由人類製造出的汙染物,這些汙染落塵先汙染土壤,再經由雨水沖刷流入河川、大海,蓄積在魚、蝦、貝類、花枝體中,大魚再吃小魚,經過生物蓄積作用,戴奧辛濃度愈來愈高,而食物鏈的最後一端則是人類。
 媒體每天報導黑心食品,嚇得民眾不知道還有什麼能吃。學者建議最好把握分散風險原則,即使喜歡吃的東西也不要每天吃,以坐月子來說,麻油雞及豬肝不是不能吃,只要不是三餐吃、天天吃就可以了。【2005/06/27 民生報】
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是天使還是魔鬼-寶寶的預防針….

寶寶的預防針《2005/06/06 17:30》中華醫藥網
 記者關嘉慶/專題報導
 寶寶的預防針打了沒!從寶寶出生的第一天開始,就得要接種疫苗來預防疾病,醫院會交給媽媽一份預防接種黃卡,媽媽出院後即可按表操作,依照規定時間,到醫院接受預防注射。
 若是媽媽的B型肝炎e抗原是陽性,則寶寶在出生後 24小時內,就得要接受B型肝炎免疫球蛋白注射,來預防B型肝炎,接下來,出生滿 24小時後,就可以接種卡介苗注射,卡介苗可預防結核病,而這都會在醫院裡,由院方直接幫小寶寶注射。
 媽媽帶小寶寶定期回醫院接種疫苗可不能少,從B型肝炎、白喉、百白咳、破傷風、小兒麻痺口服疫苗到麻疹、腮腺炎、德國麻疹、日本腦炎,還有水痘、b型嗜血桿菌感冒和肺炎等疾病,都可經由疫苗接種獲得保護,而有效預防疾病的發生。
 台大醫院小兒部感染科主任黃立民指出,白喉、百日喉與破傷風 3合 1疫苗是在寶寶 2、 4、 6及 18個月要接種,傳統的 3合 1疫苗採用的是全細胞型百日咳疫苗,因此容易引起高燒、明顯的局部紅腫、硬塊或不尋常哭鬧等不良反應,新型的 3合 1疫苗則改採非細胞型百日咳疫苗,大幅降低了疫苗接種後的不良反應。
 白喉、百日咳與破傷風的傷害都非同小可,白喉可造成呼吸道阻礙,甚至因為損害心臟而死亡,百日咳在開發中國家,仍然是兒童死亡主因,至於破傷風桿菌若是入侵傷口,往往會使病患出現全身性骨骼肌肉僵硬和抽搐痙攣,是一種急性且致命的疾病,因此,嬰幼兒的預防接種對此三種疫苗都有明確標明注射時間,家長千萬不要疏忽。
 b型嗜血桿菌以及肺炎雙球菌入侵,是兒童常見的死亡原因,往往因為入侵腦部,導致腦部受損而死亡,黃立民主任指出,b型嗜血桿菌是導致 5歲以下幼兒細菌性腦膜炎,臨床上會出現高燒、意識模糊,脖子僵硬,大約每 200個兒童中就有 1人,會在 5歲以前受到感染,其中有 2/ 3是年齡小於 18個月的嬰幼兒;至於一旦兒童出現嚴重的肺炎感染,通常最常見的即是肺炎雙球菌入侵,不得不慎。

混合疫苗《2005/06/06 17:31》中華醫藥網
 記者關嘉慶/專題報導
 近年來,混合疫苗的發展持續進步,由原本的 3合 1疫苗到目前的 6合 1疫苗,都讓家長可以有更多的選擇。
 最早開始的 3合 1混合疫苗是將白喉、百日咳與破傷風結合,之後也有麻疹、腮腺炎與德國麻疹的混合疫苗,這 2種混合疫苗注射,政府有免費補助;至於目前所推出的 4合 1、 5合 1與 6合 1疫苗並沒有免費,家長得自掏腰包。
 台大醫院小兒部感染科主任黃立民指出, 4合 1疫苗則是白喉、百日咳與破傷風加上了 b型嗜血桿菌疫苗,其接種時程也是年紀 2、 4、 6及 18個月大, 5合 1疫苗則是又再加上了去活性注射型小兒麻痺疫苗,而最近才剛上市的 6合 1疫苗,則是又再加入B型肝炎疫苗。
 小兒麻痺疫苗可分成口服活性及注射型去活性疫苗,台大醫院小兒部名譽教授李慶雲指出,為了公衛著想,對於施打 5合 1、 6合 1疫苗,得要再服用口服活性小兒麻痺疫苗。
 李慶雲指出,小兒痲痺症尚未在世界絕跡,諸如非洲等地,仍時有小兒痲痺病例發生,雖然已有注射去活性的小兒麻麻痺疫苗,自身對抵禦小兒痲痺症沒問題,但因腸胃道無抗體,一旦食入小兒痲痺病毒,卻可能不發病地傳染給未打疫苗者,形成公衛漏洞。
 由於 6合 1疫苗才在上個月上市,對於已經施打了其他疫苗,而要改採新疫苗時,有其時間上的差異性,對於新舊疫苗互相銜接,主要在於現行 B型肝炎疫苗接種時程與 3合 1疫苗並不盡相同,因此,需略為更改接種時間為 1.5、 3、 6及 18個月時施打。
 混合疫苗的有效性及安全性是藥廠研發新疫苗的重要原則,任何一種混合疫苗的上市必須通過層層關卡的考驗;疫苗上市必須符合各種檢驗的標準,所以,對於已經上市的混合疫苗,家長可以精打細算一番,看看哪種最符合經濟效益。

混合疫苗二《2005/06/06 17:32》中華醫藥網
 記者關嘉慶/專題報導
 家長除了精打細算施打自費疫苗的經濟效益之外,其實,由於混合疫苗的推出,往往可以省去寶寶多挨好幾針的疼痛,很多心疼寶寶皮肉之苦的家長大多捨得這項花費。
 新型 3合 1疫苗問市後,為了可以讓寶寶減少副作用,家長也大多能夠接受自費施打,再加上 4合 1、 5合 1與 6合 1疫苗的推出,因為可以附加其他疾病預防的功效,家長也不會吝嗇的為寶寶施打。
 台大醫院小兒部感染科主任黃立民主任指出,現代家庭孩子生得少,很多家長帶寶寶來打預防針,大多會自費施打可以預防疾病的疫苗;例如水痘流行期,或是流感流行期,家長大多會帶寶寶提前來接種,預防疾病上身,而這就得要家長自掏腰包。
 黃立民指出,如果依照傳統的疫苗注射時程,寶寶從出生到一歲半,光是強制施打的常規疫苗最少就有 11針,寶寶要挨的針一劑都不能少,至於多合一疫苗,由於將多種常規疫苗混合於一劑,可免去家長要時常跑醫院的困擾,寶寶也可減少多挨針疼痛和可能多次引起的副作用。
 另外,多合一疫苗也包括有自費疫苗如b型嗜血桿菌疫苗與注射型去活性小兒麻痺疫苗,所以在費用上,相對於單劑施打價位仍較低,可替家長省下不少施打疫苗的費用。
 疫苗的發展日新月益,肺炎雙球菌疫苗是另一項備受矚目的疫苗,此外,子宮頸癌疫苗目前尚在臨床試驗階段,相信該疫苗也會成為預防子宮頸癌的重要利器。
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幼兒中耳炎 須持續追蹤《2005/06/08 15:03》中華醫藥網
 記者王菁菁/專題報導
 許多小朋友都曾經發生過急性中耳炎,多半是因感冒引起的併發症,經過治療後,家長常會掉以輕心,忽略持續追蹤的重要性,醫師提醒,中耳炎有時會轉變成耳朵積水,若沒有治療,可能造成聽力受損,影響日後的學習。
 振興醫院耳鼻喉科薛智仁表示,中耳炎是幼童感冒常見的併發症,有時常會被忽略,造成小兒中耳炎的原因,除了免疫系統尚未發育完全外,還有的一個原因就是幼兒的耳咽管又短又平,耳咽管主要是連接中耳腔與鼻咽腔之間的通道,負責調節中耳壓力。
 薛智仁說,小朋友一感冒,鼻涕或痰液很多,病菌就有可能利用從耳咽管逆流至中耳,導致中耳發炎。急性中耳炎常見的症狀就是耳痛、發燒與煩躁不安。
 急性中耳炎的治療,主要以抗生素為主,薛智仁指出,急性中耳炎有時會造成中耳充滿著膿液,造成積液性中耳炎,俗稱中耳積水,嚴重者須要藉由切開耳膜來引流膿液,但大部分都會自然痊癒,但有 30至 40%的兒童,會有反覆發作的情形,大多數兒童會自行吸收這些液體,只有小部分的兒童會變成慢性中耳炎。
 薛智仁指出,急性中耳炎經過治療後,一段時間內,部分幼童耳腔內還會有膿液,須要一段時間自行吸收,稱為積液性中耳炎,這時若再感冒或身體虛弱時,就容易反覆發作,嚴重時病菌會慢慢造成耳膜破洞,造成慢性化膿性中耳炎。
 幼童若出現慢性化膿性中耳炎,由於耳膜破洞,造成發炎,病菌會穿過耳膜,破壞中耳裡負責聽覺及平衡的聽小骨及前庭,一而再的發炎,中耳裡的聽覺細胞就會不斷減少,而聽覺細胞不會再生,因此聽力及平衡也會不知不覺又差了一些。
 薛智仁說,若是中耳不斷反覆的發炎、流膿,超過三個月,或是聽力嚴重受損,這時就不能只靠藥物治療,必須要考慮以手術的方式,把耳膜修補好,有時醫師會考慮在耳膜上放置一通氣管,將中耳積液引流出來,改善聽力。
 薛智仁提醒,學齡前的幼童,若是感冒後,出現耳痛、流膿的情形,最好趕緊就醫治療,即使治療後,也要繼續追蹤,確定中耳完全沒有積水,不要等到小孩聽力有了問題,影響正常的學習。

清熱解毒中藥 治療中耳炎《2005/06/08 15:03》中華醫藥網
 記者王菁菁/專題報導
 今年 4歲的小明,因為一次重感冒,併發急性中耳炎,雖然經過治療後好轉,但是每次一感冒,耳朵常常會流膿流水,耳朵也會痛,醫師指出,中醫治療中耳淡,主要採用清熱解毒的方劑。
 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師申一中表示,中耳炎至今的發生原因不明,有時可能因為一次重感冒,有時則找不到原因,病人最常出現的症狀,就是感冒或身體不好時,耳朵就會流膿、流水。
 申一中指出,年紀小的幼童,因為不擅於表達,即使中耳炎造成耳朵痛,也只會不停的高燒、躁動、哭鬧不休,有時也會用手抓耳朵或拚命搖頭,因此,家長若發現小朋友躁動不安或發燒原因不明時,就要考慮罹患急性中耳炎的可能性。
 申一中說,中耳炎發生可能原因,就是感冒或游泳時,病菌沿著連接咽喉及耳朵的耳咽管,跑到耳朵裡,造成中耳發炎,至於有些媽媽擔心掏耳朵會不會造成中耳炎,他說,掏耳朵只會造成外耳受傷,導致中耳炎的機率很低。
 西醫治療中耳炎傳統方法,就是給予抗生素的治療,申一中說,中醫則是採用清熱解毒的方劑,持續治療一至三個月,可以用黃芩、黃蓮、黃柏等清熱解毒的中藥材,方劑則可用黃蓮解毒湯或龍膽瀉肝湯。
 申一中說,小朋友的免疫力還在發育,本來就容易受風寒,加之嬰幼兒的耳咽管較短、寬且直,這些先天結構上的弱點,使得小孩較易罹患中耳炎,家長除了平時保持幼兒的耳朵乾淨外,曾經感染中耳炎的幼童,洗澡或游泳時,最好也要多注意耳朵的清潔,才能避免小孩中耳炎的發生。
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2歲以下 不宜吃蜂膠 【記者詹建富/報導】
 台北醫學大學附設醫院營養師麥素英表示,時下不少保健產品常標榜添加蜂膠成分,引起家長注意,但她提醒,市售濃縮的蜂膠液最好先加水稀釋,以免含酒精的蜂膠可能灼傷口腔;另外,她認為,兩歲以下幼兒也不建議服用。
 麥素英指出,許多國外文獻顯示,蜂膠富含生物類黃酮,可刺激免疫反應,抑制發炎,並分泌抗腫瘤壞死因子,因此如果在感冒流行季節來臨前,每天食用蜂膠,會有抑菌效果。如果遇蚊蟲咬傷,在患處塗抹稀釋後的蜂膠,也有消腫的功效。
 不過,她表示,蜜蜂在採蜜返回蜂巢後,其所製造的蜂蜜多少含有蠟的成分,因此業者在採集蜂蜜,製成蜂膠時,多半會添加酒精來完成去蠟的程序,因此部分蜂膠產品甚至含有80%以上的酒精濃度,若是直接張口就著滴劑飲用,恐有灼傷口腔黏膜的可能,因此,她提醒民眾,不宜讓兩歲以下幼兒吃蜂膠,而且滴劑蜂膠一定要稀釋食用,大約0.5~1cc的蜂膠,可搭配150~200cc的水稀釋,兩歲以上幼童則為成人份量的一半。
 此外,臨床上則發現,有些民眾可能會對蜂膠過敏,本身若已起疹子,如果吃了蜂膠很可能症狀更厲害。
 至於市售常見的蜂蜜,麥素英指出,有習慣性便秘的民眾,不妨以蜂蜜泡溫水喝,具有潤腸效果。但1歲以下的嬰兒則不要食用蜂蜜,因為蜂蜜在加工過程若未完全殺菌,很可能造成肉毒桿菌滋生,對於腸胃功能不佳的嬰兒很可能引發腸胃炎,甚至解血便的症狀,建議家長讓幼兒滿1歲再食用蜂蜜。【2005/06/10 民生報】

蜂膠富含特定類皇酮 孩童補充增強免疫力《2005/06/09 20:13》中華醫藥網*記者吳鉅元/台北報導
 台灣地區腸病毒疫情持續上升,全台有數十所嬰幼兒機構先後停課。營養師表示,均衡的營養可增強免疫力,如果能在一般飲食所攝取的營養素外,額外再食用一些蜂膠,將可讓小孩的健康加分,減少感染腸病毒的機會。
 蜂膠知多少?台北醫學大學附設醫院營養師麥素英指出,蜂膠中富含特定類皇酮 (又稱生物類皇酮 ),它是一種特殊的氧化劑,是強大的「自由基清道夫」,可為人體的免疫系統提供強而有力的支持,類皇酮可紓解 29種以上細菌所引起的疾病症狀,不但對上呼吸道症狀有顯著效果,當中的類黃酮及酚更能有效抵抗人體內部氧化。
 今夏以來,腸病毒來勢凶凶,許多嬰幼兒深受健康威脅,麥素英營養師表示,父母親應依照衛生署建議的濕、搓、沖、捧、擦等洗手五步驟,以加強個人衛生觀念;另外,腸病毒易侵入免疫力低的小朋友,因此嬰幼兒在飲食攝取上必須特別加強,建議家長除了給孩子 6大類食物均衡營養外,更要讓孩子多吃些蔬菜、水果與五殼雜糧類食物,以增加提昇免疫力的營養素,諸如維他命 A、 C、 E的攝取;除了日常一般飲食中所攝取的營養素外,還可額外再添加些食用蜂蜜中的類黃酮,使孩子的免疫系統更能發揮作用。
 不過,麥素英說,坊間蜂膠品牌眾多,各家品質參差不齊,高濃度的蜂膠不一定意味著含有大量或多種類黃酮,它會因原料來源的不同而有所差異,民眾選購時最好選擇較具知名度的廠商或代理商的產品才能真正吃出健康。

1歲以下嬰兒不宜服蜂膠《2005/06/17 21:57》中華醫藥網*記者吳鉅元/專題報導
 一名媽媽為提昇寶寶的免疫力,購買蜂膠產品給 8個月大的寶寶吃,不料,寶寶卻因而口腔灼傷,吃東西時哇哇大叫。營養師指出,蜂膠含酒精成份, 1歲以下孩子不宜直接餵食蜂膠,建議待中樞神經發育完整後再適度予以添蜂膠等相關保健食品。
 蜂膠是指蜂蜜在樹木嫩芽或皮所採集的萃取液,透過蜂蜜本身的喉腺分泌物混合而成的物質,由於它完全驗不出任何病毒,堪稱維持蜂蜜健康的守護神,據悉,每 2萬雙蜂蜜每年只能製造出 20公克蜂膠,因此更凸顯出它的珍貴性,也因而成為健康食品的寵兒,成為許多家長預防孩子感冒的良方。
 台北醫學大學附設醫院營師麥素英表示,蜂膠採集時含有蠟成分,因蠟不溶於水,因此必須藉由酒精將蠟弄出萃取,目前市售蜂膠製品,以酒精萃取的方式最為普遍。酒精萃取是一種最傳統的蜂膠純化方式,但由於部分蜂膠的酒精成分高達 80%,因此小朋友食用蜂膠後,口腔遭灼傷情事時有所聞。
 麥素英說,酒精會使口腔黏膜受到到刺激,進而使消化道受到傷害,而 1歲以下的幼兒腸胃道功能尚未發育建全,因此不宜直接攝入含酒精成分的蜂膠產品,為人家長者為增強小孩免疫力,最好等小孩中樞神經發育完整後再購食相關產品,如果真要餵食則要加水予以稀釋,兒童服用量約為成人的一半,最好視小孩重量比例而定,加入茶水服用大約只要 1滴就夠了,過量服用反而會使蜂膠的整體效能減弱。
 另外,由於蜂膠的特殊「優碘」味,令很多人卻步三分,因此不少業者利用加工技術以膠囊的方式製造,以降低蜂膠的辛辣味。至於水溶性蜂膠,雖然這種方式是萃取蜂膠最簡捷的方法,但由於蜂膠的有效成分不溶於水,因此水溶性蜂膠的食效自然也就較低。
 麥素英表示,除了 1歲以下小孩不宜攝取蜂膠外,有些人也會對蜂膠產生過敏現,如出現消化道不舒服等症狀,而這些對蜂膠會過敏的人,就不應藉由蜂膠提昇免疫力,可改服用葡萄子萃取液或其他增加身體抵抗力的產品。當然,對酒精過敏者也不宜服用蜂膠產品。
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新生兒歪脖子早治療效果佳《2005/06/16 18:39》中華醫藥網*記者包克明/台北報導
 「我們小銘是怎麼了,為什麼頭好像歪一邊?」,一名出生還沒有滿月的小男嬰,被家人發現他睡覺時頭都是轉向右側,幫他調整轉向時,男嬰就會抗拒掙扎,家長懷疑他可能有問題,擔心不已。
 台安醫院復健科主治醫師鍾佩珍指出,根據醫學統計,先天性斜頸(歪脖子)的發生率約為 0.5﹪,主要以第 1胎佔多數,母親的個頭越小,胎兒的體積越大,新生兒發生先天性斜頸的機會就越高,部分個案則是和母親孕期胎位不正有關。
 鍾佩珍表示,由於國內粗出生率逐年下降,臨床上,先天性斜頸的個案數似乎略有下降,平均每個月門診會出現一名新個案。通常小嬰兒出生後,醫師會例行體檢,目的就是檢查嬰兒有沒有可能威脅生命的先天性疾病,有時也會順便檢查他(她)有沒有斜頸。
 鍾佩珍說,新生兒有無先天性斜頸的檢查很簡單,父母親在初次接觸嬰兒時,就可以自己動手檢查嬰兒的狀況,確實也有少數個案,就是在這樣的情況下,由嬰兒的父母在醫師還未進行例行檢查前,就檢查出自己的小孩是歪脖子!
 鍾佩珍強調,一般來說,有先天性斜頸的新生兒,主要是肌肉發生纖維化的結果。以右頸來說,外觀上小嬰兒的右臉看起來會比較小,兩邊的臉頰有不對稱的感覺,頸部歪向右側,且不容易將他的頭旋轉向右邊,仔細檢查可以在右側頸部的胸鎖乳突肌摸到硬塊,此硬塊就是肌肉發生纖維化的結果。
 鍾佩珍說,出生後只要一發現新生兒有先天性斜頸的問題,立即加以治療,透過運動和超音波促進肌肉生長,使纖維化的部分相對縮小,通常都可以讓患童的斜頸狀況,至少維持在可以接受的範圍內。
 鍾佩珍指出,只要發現胸鎖乳突肌有硬塊,那怕還沒有滿月也應該開始接受治療,如果纖維化的部分太大,配合各種復健治療,結果卻不太理想,或是患童年齡太大才開始接受復健治療,效果也不甚理想時,才考慮進行手術治療。
 基本上,先天性斜頸是可以透過治療改善的,鍾佩珍表示,家長千萬不要等到纖維化情況惡化到無法治療,造成小孩一輩子的影響。雖然大多數有斜頸外觀的小朋友,並不會因此影響到學業上的表現,但因為小朋友的自我評價,外觀的特異易讓他(她)心理上產生自卑感。
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幼托教育整合 2∼6歲將納管 【記者孫蓉華、李順德/台北報導】
 行政院跨部會議昨天做成政策性決議,幼托教育將整合成為教育體系一環,有利國民教育向下延伸,不再出現行政主管機關多元問題,幼托整合後的「幼兒園」,以2至6歲學齡兒童為對象,主管機關確立為教育部。
 教育部表示規畫好相關細節,就會宣布實施時程。
 至於現職的幼稚園、托兒所人員配置,也會做調整,教育部國教司長吳財順說,可能會分教師、教保員等,現有的助理保育員,可能會訂落日條款,要求在一定期限內補修教育等學分,例如若只有高中職學歷,要在一定期限內取得大學以上學歷。
 行政院政務委員傅立葉昨天邀集內政部、教育部等相關部會,討論幼托整合方案,在內政部長蘇嘉全、教育部長杜正勝支持下,確立幼托整合後的行政主管機關為教育部。
 傅立葉指出,行政院考量托兒 (2歲)、幼兒 (4歲),整合後開設幼兒園,教育主管機關有較多公私立小學資源可利用,內政部同意讓教育部可達到「教育、照顧」並重目標。現行由內政部負責補助低收入戶福利部分,並不因幼托整合中斷。
 傅立葉表示,目前小學教育為六歲,六歲以前的學齡前兒童,整合後,將先試辦幼兒園,即國民教育幼兒班,可透過公立幼稚園、國小硬體設備及私立幼稚園的資源來辦理,幾年後再全面開辦。
 吳財順強調,各縣市公私立幼稚園有3000多所、公私立托兒所有4000多所,共計約8000家,幼托整合後,全部都稱「幼兒園」,已設立幼稚園、托兒所,設立條件不受影響,但以後設置,要符合新的幼兒園設置標準。
 幼兒園收托照顧兒童以2至6歲為對象,幼兒園可選擇照顧年齡層,例如只收4至6歲,或擴大年齡層。教育部會訂定幼童課程標準,年齡小的以托育為主,年齡大些以學前教育為主。各縣市國小附設幼稚園,要招收的兒童是否要擴大到4歲以下幼兒,學校可視師資條件等自行衡量。
 中華民國幼稚教育學會理事長陳漢強表示,幼托整合方案討論多年,學齡前幼兒教育關係著孩子成長,本應歸教育部掌管,幼教學會樂觀其成。
 但陳漢強建議,教育部應補助專科以下畢業的助理教師、保育員進修後取得教師資格,例如要求在10年內取得資格,同時應考慮各縣市教育局人力吃緊問題,內政部不能只移撥業務,也應增加人力給教育單位。
 台北縣教育局長潘文忠說,台北縣的公私立幼稚園才300多所,公私立托兒所卻多達1000多家,因托兒所的設置條件較寬鬆,未來事權統一,當然是好事,只是業務量暴增,壓力很大。 【2005/06/21 聯合報】
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防齲齒 定期健檢《2005/06/26 16:50》中華醫藥網 記者王正平/專題報導
 齲齒是目前兒童最常見的一種流行病,不但造成咀嚼不良、營養吸收困難、影響發音,嚴重時引起蜂窩組織炎、更會使感染病源擴散到顎骨;高醫牙科主治醫師陳秀娟指出,自幼兒長牙起,家長應每三至六個月主動帶子女前往牙科接受定期口腔健康檢查,可以早期發現口腔疾病,儘早治療。
 陳秀娟醫師也提醒指出,除了專業醫師診治外,平時父母親應預防兒童產生齲齒,方法如下;
 一、保持口腔及牙齒的清潔─出生至七個月的嬰兒,父母親應在每次餵食後,以手指捲乾淨的小毛巾,或紗布沾濕,清潔嬰兒舌頭及牙齦上的奶渣。開始長牙後,每次進食完畢,應以紗布或棉花棒沾濕擦拭牙面污穢。而在所有乳牙都萌出後,可以開始幫他使用牙線清潔牙縫。二到三歲的孩子就可以開始教他們獨立刷牙,但是學齡前的孩童是沒有辦法徹底刷乾淨自己的牙齒的,因此父母一定要負潔牙之責,再幫他們刷一次。
 二、控制飲食─一般來說,黏滯性高、軟質、含糖及精製的糕餅類,容易造成齲齒,應少食用;纖維性食物及水果較不易造成齲齒,是餐外點心理想的選擇。
 餐與餐之間盡量少吃零食,易造成齲齒之食物,可在三餐前後食用,並且鼓勵兒童養成餐後潔牙的習慣,遵守刷牙後不再食用其他食物的口腔衛生習慣。
 三、利用氟化物來保護牙齒─氟化物具有抗菌作用、抗酵素作用、強化齒質,因此牙齒經常和氟化物接觸,可以增加牙齒對齲齒的抵抗力,因此氟化物的投予或塗佈是經常被牙醫師拿來作為口腔保健的利器。氟化物最有效的使用法是使牙齒經常接觸低濃度的氟化物,如飲水加氟、含氟牙膏或含氟漱口水。飲水加氟計畫於歐美國家已行之多年,證實可以有效地降低齲齒發生率達六成五。
 非經常性的牙科專業塗氟,針對三歲以上之兒童,每三個月到半年使用高濃度氟凝膠塗抹一次,可減少百分之四十至六十以上的平滑面蛀牙。氟化物補充物,如氟劑。由於過量的氟化物會造成氟中毒現象,所以投予時應遵照牙醫師建議的每日劑量,在睡前或刷牙後,將氟錠含於口中咀嚼,待溶化後以舌塗布牙齒上再吞食。
 四、使用溝隙封填劑─臼齒在咬合面上有許多很深的小窩及小裂溝,食物的殘渣很容易積存在裡面,不容易刷乾淨,日積月累,就有可能形成蛀牙。由於臼齒是最常見罹患蛀牙的地方之一,因此牙醫界便使用溝隙封填劑來預防蛀牙。溝隙封填劑就是用來封填臼齒裂溝的一種液態樹脂材料,將其塗在牙齒表面上以後,再以特殊光線照射,使其立即堅固硬化,達到封填臼齒小窩及小裂溝的目的。塗布封填劑後的牙齒,其咬合面不易淤積食物,使口腔清潔的工作更容易進行。臨床研究證實,溝隙封填劑可以有效減少咬合面上的齲齒。
 養成良好口腔及牙齒的清潔習慣、定期接受口腔檢查、與您的牙醫師合作,早期預防,早期治療是寶貝兒童牙齒健康的不二法門。
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孩童睡覺抽搐 腸病毒徵兆《2005/06/14 16:56》中華醫藥網*記者黃恆/大林報導
 夏天一到,腸病毒又開始蠢蠢欲動,也讓許多家長擔心家中小朋友,一不小心可能就染上腸病毒。大林慈濟醫院感染科主任王俊隆說,大部份受到腸病毒感染沒有症狀,只有少部分會出現手足口病、咽峽炎情形,更重要的是,若發現小朋友晚上睡覺時會抽搐,別誤以為是受到驚嚇而帶去「收驚」,若忽視了這種徵兆而延誤就醫,可能就會造成生命危險。
 王俊隆表示,一般家長較不容易注意小朋友肌躍型抽搐的情形,「肌躍型抽搐」會在剛入睡時身體出現抖動,老一輩的人可能認為小朋友被嚇到,晚上睡覺時才會出現此種症狀,所以只要「收驚」後就會好;其實,這是腸病毒感染時出現的重要症狀。
 小朋友在得到腸病毒重症,水泡破掉約三到四天,為重症最易發生的時候,若家中小朋友在水泡破掉時,一定要密切觀察,是否有嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐等。
 王俊隆說,腸病毒傳染性極高,主要藉由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等傳染,因多數感染病童不會有明顯症狀,家長容易與一般感冒混淆,導致病情延誤。近日就有一名五歲男童,因高燒不退、手腳起水泡、嘴巴嚴重破洞而直流口水,母親原以為只是普通小感冒,自行到藥房買藥退燒,想不到燒沒退,病情卻愈嚴重,送往大林慈濟醫院急診時,男童已手腳長滿水泡、無法進食,經二天住院治療,燒退了,且水泡也已結痂。
 典型的腸病毒症狀,會在口腔、手掌、腳掌出現紡綞型水泡,可能還會合併發燒,高燒有時會到三十九至四十度,病程約為七至十天,若發現家中幼童有不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌收縮動作)、持續嘔吐、發燒不退、意識不清、呼吸困難或其他症狀時,就應儘速就醫。
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腸病毒高峰期 持續警戒《2005/06/27 17:22》中華醫藥網
 記者林麗娟/台中報導
 今年以來已有多例腸病毒重症死亡病例,家有幼兒的民眾們不免高度緊張,疾病管制局第三分局長李翠鳳廿七日表示,根據疾管局最新的統計發現,腸病毒疫情已有趨緩現象,各地診所通報個案已從最高峰的七點三五個下降到上週的六點八個,但仍屬高峰期,家長仍須繼續提高警戒。
 李翠鳳表示,今年截至六月十五日止,全省通報腸病毒個案共有一百四十四例,其中被確定為腸病毒感染個案的共有七十六例,在這七十六例確定個案中,其中感染腸病毒七十一型的最多,佔四十五例,造成兩個個案患者死亡,其次為九例感染克沙奇B3、造成兩例死亡,還有三例雖未檢出腸病毒,但其中一個死亡個案經研判應屬感染腸病毒七十一型;其餘的則都還在檢驗中。
 李局長說,腸病毒最高峰的時期是二00一年,當時各地定點門診醫師通報個案平均數為九點零一個,至於今年最高峰的通報個案數為七點三五,上週的統計數已下降到六點八,研判腸病毒疫情已有趨緩,但仍處高峰期,家長們還是應多加小心。
 尤其腸病毒七十一型常會造成重症,李翠鳳表示,從實驗室所進行的研究發現,腸病毒七十一型病例與出現手足口症的相關係數高達百分之七十四,顯示兩者之間有密切聯,從每年出現手足口症的病例數甚至可研判出每年出現重症病患的數目多寡,如果手足口症病患多,出現重症病患的個案就會增加,所以民眾也要對手足口病有所警覺心,把它視為是腸病毒的前哨警訊。

腸病毒小心重症《2005/06/27 18:20》中華醫藥網
 記者黃微芬/南市報導
 腸病毒持續在全台發威,台南市六月份的情況雖然尚稱穩定,沒有再添新的重病病例,不過還是不少小朋友感染了腸病患,為防範重症發生,衛生局再次提醒家長,注意併發重症前兆的病徵,包括嘔吐、肌抽躍、活動力不佳、心跳加速等,以免病情惡化。
 衛生局疾病管制課表示,資料顯示,感染腸病毒併發嚴重症狀易發生家中第二個幼兒感染時,因為第二個病患所接受的腸病毒的病毒量較高,嚴重程度也可能提高,家長一定要提高警覺。
 衛生局說,目前國內對於腸病毒感染併發重症已有很好的治療方式,因此,若家中幼兒感染腸病毒時,自症狀開始後七天內要特別注意觀察病童是否出現腸病毒重症前兆病徵,並迅速送往區域級以上醫院就醫,以避免小孩病情惡化。
 到底家長要如何評估幼兒是否併發腸病毒重症現象?疾管課表示,這可由四個面象來觀察,一是嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力,除了一直想睡外,病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力,原來活潑的小孩會變得安靜不想動,但發燒本身就會影響小孩活力,所以有這些症狀的判斷,應以體溫正常時的精神活力為準。
 二是肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮);疾管課說,通常病童是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮,隨著病情變化嚴重時,在清醒時也會出現,另外,病童也可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠。
 三是持續嘔吐,疾管課提醒,嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一,嘔吐次數愈多愈欲要注意,尤其是伴隨嗜睡、活力下降,或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時,需要特別注意;最後是呼吸急促或心跳加快,小孩在安靜且體溫正常時,若心跳每分鐘 120次以上就要注意了。
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腸病毒拉警報 寶貝醫療險買了沒?■ 記者蔡靜紋/台北報導
 腸病毒疫情拉警報,幼兒醫療保險再受注目。ING安泰人壽處經理范德亮表示,時下幼兒的父母以六、七年級生為主,這群人的觀念大多很先進,自覺性為子女投保的比率較上一代父母高;以竹科地區的父母來說,有的甚至會將子女保險順位排在本身之前。
 今年腸病毒全國重症病例已有51例,較去年全年50個重病例已多出一個;其中34例集中在中部地區,全省先後有50個幼托園所停課,目前仍有15所停課中。今年除過去較常露臉的腸病毒71型外,往年較少檢出的克沙奇B3型腸病毒的感染人數也暴增,日前壢新醫院所傳出來的新生兒室群聚感染事件,已有一名在出生才十天的新生兒染病不治。
 今年腸病毒疫情跟前兩年不同,尚未到達高峰期,就已造成五人死亡。衛生署長侯勝茂特別提醒,未來二周將進入高峰期,有一場防疫硬戰要打,請民眾不要掉以輕心。
 范德亮進一步指出,一旦小朋友感染腸病毒,大多需要五至十天調養,若須住院,則父母其中一人就得請假照顧,造成收入中斷,再者,若想避免子女因住院交叉感染,建議選擇較少人的病房,住院開銷勢必跟著增加。
 以新竹地區而言,縱然是馬偕、新竹署立醫院三、四個人同住的健保病房,病患每日仍須自行給付1,200至1,500元,若想住一人病房,則至少得自行補貼2,500元。
 范德亮說,若父母為子女投保醫療險就可降低住院的經濟壓力;目前醫療險分為實支實付、帳戶型,購買何者優先視視父母預算而定。一般來說,可先買實支實付型,等手頭寬鬆點再買一張帳戶型保單,讓子女一輩子擁一個專屬醫療帳戶的保障。
 「越早買越好。」他同時建議一般父母,早一點幫子女投保,一方面越早買越便宜,一方面是考慮在子女身體狀況佳時投保,較不會受到保險公司調高保費或拒保。【2005/06/07 經濟日報】

2歲女童 保費知多少■ 記者蔡靜紋/台北報導
 每年5至6月是腸病毒流行的高峰,被腸病毒攻擊者,又以3歲以下的幼童占多數,王爸爸有感於最近腸病毒猖獗,擔心2歲女兒小雪也會受到感染,想為她準備一份醫療保險。
 王爸爸要準備多少錢呢?ING安泰人壽為幼兒規劃的組合商品,分為經濟型與豪華型兩種,經濟型年繳保費是1萬2,000多元,豪華型要2萬元。
 經濟型組合每天平均約33元的保費,繳費20年,可擁有30萬元壽險保障,意外險則包括意外身故及全殘最高50萬元、意外住院日額門診手術費每日(次)1,000元、意外醫療門診限額3萬元,小孩子天性好動,難免得提高醫療準備,故宜加保住院醫療保障。
 把每天平均保費提高到60元,同樣持續繳費20年,購買的幼兒保單屬豪華型。和經濟型比較,理賠額度提高,以壽險保障為例,重大疾病有50萬元終身保障,意外身故或全殘最高可賠100萬元、意外住院日額門診手術費每日(次)2,000元、意外醫療門診限額5萬元等。【2005/06/07 經濟日報】
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七一起寶寶接種疫苗 黃卡健保IC卡都要帶《2005/06/28 20:04》中華醫藥網
 記者王菁菁/台北報導
 家長帶小朋友接種各種疫苗時,都會記得要帶兒童健康手冊中的預防接種紀錄卡(俗稱黃卡),為讓健保 IC卡逐步取代接種紀錄卡,疾管局提醒, 7月 1日起,父母攜帶寶寶進行疫苗接種時,請記得同時攜帶健保 IC卡及兒童健康手冊。
 疾管局副局長周志浩表示,為配合健保 IC卡,過去登錄疫苗接種資料的黃卡,將從紙張形式,進入數位化時代,至於剛出生尚未取得健保 IC卡的寶寶,務必攜帶母親(第一順位)或父親(第二順位)的健保 IC卡。
 另外,為詳細登錄記錄接種資料,每年接種流行性感冒疫苗時,不論老人或小孩,也需攜帶健保 IC卡,以利接種資料的登錄。
 周志浩表示, 7月 1日起,每次預防接種時,務必攜帶健保 IC卡及兒童健康手冊,以利接種資料能正確且完整的登錄及儲存在健保 IC卡上,同時,在下一次接種時,醫師才能經由該卡片資料的讀取,作為正確判斷該次接種疫苗之參考。
 由於黃卡制度推行多年,主要是提醒母親下次預防接種日期之功能。在推廣期期間若民眾忘記攜帶健保 IC卡,基於便民措施,仍可憑黃卡進行接種。
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把握6歲前 打倒惡「視」力 【記者陳家傑/台北報導】
 放暑假了,醫師提醒家長,不要讓小朋友在暑假時,沈溺於看電視、打電玩,以免形成「開學視力惡化症候群」。且最好能把握六歲前的黃金矯正期,才能「打倒惡視力」。
 北醫附設醫院眼科主治醫師徐維成說,平常學校有上課及下課,作息很規律,但在家中比較輕鬆,可能眼睛一整天都無法適當休息。因此暑假期間學童功課負擔雖然較輕,反而近視度數較容易加重。年紀越小的時候開始有近視,就越容易在長大時成為高度近視。
 徐維成提醒家長,小朋友視力不好,不一定就是近視造成。他強調,散光、高度遠視、斜視及弱視,都是學童常見視力不良原因。如弱視造成視力不良,更要保握治療黃金期 (在6歲以前矯治弱視效果最佳),才能使學童視力有最好發育機會。
 他還說,一般人常有個錯誤觀念,認為儘量不要戴眼鏡,怕戴眼鏡後,近視度數越來越深。他說,使近視越來越深原因,並不是戴眼鏡,而是用眼習慣不良以及未接受適當近視治療。如果眼鏡配戴適當,反而會減緩近視增加。
 一旦懷疑學童視力不良,不要只單純認為就是近視造成,而是應請眼科醫師詳細檢查,確定病因並給予正確治療,才是妥善處理方式。
 北醫附設醫院針對假期後可能出現的「開學視力惡化症候群」,將自本周五 (7月1日起至9月30日止)提供「明眸皓齒一夏,健康護照本」健檢服務 (需掛號及攜帶健保卡、提供精美小禮物)。【2005/06/29 聯合晚報】
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葉媽貼心話-把大環境搞好比給錢來的好吧

獎勵多子 擬發大紅包 第三胎起 月領三千到成年 2005.06.13  中國時報 *林庭瑤、尤子彥/台北報導
 為鼓勵生育,因應出生率銳減趨勢,內政部已研議對「多子家庭」發放津貼;第三胎以上子女,在二十歲成年之前,無論家庭收入多寡,均可領取定額補助。補助金額可能為每人、每月三千元,若家有四名子女,即可每月領取六千元補助。
 內政部長蘇嘉全昨晚表示,政府補貼第三位嬰兒的金額多寡,還需透過主計處精算,視政府財政狀況決定,前提是國家財政要負擔得起。
 生育率大降 謀策催生
 蘇嘉全強調,對第三胎以上子女發放津貼政策尚未定案,還需由跨部會修訂「人口政策綱領」後,再確定具體措施。根據內政部資料顯示,國內人口淨繁殖率(母生女比例)直線下滑,自民國五十年的三人,快速下滑到去年的○.五人。目前全世界平均育齡婦女總生育率為二.八人,台灣總生育率從民國五十年的五.五九人,直到去年剩下一.一八人,已擠入世界第二位「過低生育率」行列,僅高於香港的○.九人。
 為提高人口生育率,內政部積極建構「家庭補助制度」,根據人口政策白皮書規劃,凡扶養兩個以上(第三位嬰兒)二十歲以下的孩子,無論家庭收入多寡,均可領取定額補助,以分擔家庭養育子女的費用。
 予優先教養 可租國宅
 內政部表示,這個構想參考新加坡「嬰兒紅利制度」,也就是單親或雙親家庭自兩胎以上的第三胎,開始可獲得嬰兒「紅利」,第三位嬰兒擁有專用津貼,直到成年二十歲之前,每月可獲得三千多元新台幣。此外,嬰兒紅利制度也有配套措施,第三胎的父母親可留職停薪、第三胎小孩可優先選擇就讀學校、家庭可優先承租國民住宅等。
 內政部官員表示,生育補助制度,以瑞典的福利最完善。每個瑞典孩子直到離開學校前,每月可得到新台幣三千八百元,生育第三胎加發一千元台幣,第四胎加發三千元台幣,第五胎加發三千八百元台幣。父妻兩人可合請四百八十天的生育假。
 據透露,行政院經建會曾精算,包括扣除額增加、配偶標準扣除額等稅制優惠,加上政策宣導的經費,預估在民國一百四十年,每對夫妻可生育一.六個以上子女時,所需的費用總共不會超過十億元,不會造成太大的財政負擔。
 蘇嘉全強調,這一政策尚未定案,他同意政府不是津貼補助的問題,政府也應營造托育環境,有完整的托育服務系統,才可有效提高生育率。
 「人口政策綱領」訂於民國八十一年,當時外籍新娘問題不嚴重,也沒有移民政策,蘇嘉全表示,未來人口政策的翻修還很大,未來將跨文建會、交通部、衛生署等單位先修訂「人口政策總綱」,也將向行政院長建議成立跨部會「人口政策小組」,早日解決國內低生育率的嚴重問題。
 針對內政部在即將公布的「人口政策白皮書」中,有意以津貼補助第三胎的方式,作為獎勵國人生育的具體措施,藉以提高生育率;對此,經建會主委胡勝正表示,目前國內面臨生育率偏低的情形,問題不在第三胎,而他個人也不贊成採取津貼的方式獎勵生育,從各國的經驗看來,降低養育負擔對於提升生育率的效果較為顯著。
不是沒錢 是有錢不想生2005.06.13  中國時報*林庭瑤/台北報導
 內政部研議對育有第三名以上子女的家庭發放津貼,多位專家則認為,此一做法效果不會太顯著,更將對政府財政造成沈重負擔。
 人口研究專家、台灣婦幼衛生協會理事長孫得雄認為,目前的家庭不是「沒錢不生」,而是「有錢不想生」,不應只是透過政府補助獎勵,如果平均一年出生一千人,第一年補助一千多萬,第二年補助二千多萬,持續下去,政府財政「愈補愈大洞」。
 另一位不願具名專家指出,如果在整體財政允許的範圍內,無可厚非;但津貼補助需要國家財政負擔,須視當政者是否重視人口問題,如果主政者認為人口問題並不急迫,「嬰兒紅利」的方案就不可能推上檯面。
 對於政府應扮演的角色,孫得雄認為,政府的津貼補助能達到效果不大,反而應從托育設施的大環境入手,使家庭生育成為「社會責任」。
 婦女新知基金會也表示,現金補助只是「便宜行事」,不是提高生育率的根本辦法,其他國家的實施效果也不好。事實上,政府應從托育公共化、托育社區化去規劃,建立平價公立托兒所,不是採取申請補助花錢,公立托兒所需花的人力規模更大。
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