發刊日期:2005-07-17
發刊期數:第2期  發刊頻率:不定期發送  發行量:0  發行者:雞婆葉小媽
雞婆葉媽的家
補充9401

帶球走的日子-DHA 孕婦哺乳婦需補充....
與奶瓶共舞-小寶寶喝奶就吐 不可輕忽....
是天使還是魔鬼-糾正小孩不良行為 暫時隔離....
顧囝兒也要顧自己-經前水腫 調整飲食、運動可改善....
葉媽貼心話

 
帶球走的日子-DHA 孕婦哺乳婦需補充....

基因超音波 可檢出異常寶寶《2005/01/12 20:43》中華醫藥網
 記者包克明/台北報導
 產婦在懷孕過程中,可以透過什麼樣的檢驗,瞭解自己腹中的寶寶有沒有先天異常的狀況?醫師強調,透過基因超音波篩檢,能夠及早發現染色體異常的寶寶,高齡產婦及家族有先天性異常病史者最好應接受檢驗。
 台安醫院優生保健科主任周輝政指出,所謂的「基因超音波篩檢」,並非直接就能夠看到母體腹中胎兒的基因,而是透過更為精密的超音波儀器,詳細篩檢胎兒的構造,透過基因異常胎兒表現在內臟及外觀( 4肢)的一些特徵及變化,據以提高胎兒先天性異常的篩檢率。
 周輝政表示,對於懷孕的婦女,健保局會在懷孕 5個月大時提供 1次基本超音波檢驗,根據統計,約有 50﹪到 60﹪的重大異常胎兒可以透過這項檢驗發現,若進一步接受精密超因波篩檢,增加胎兒心跳及基因超音波檢查等項目,可以篩檢出常見的染色體異常胎兒,包括 7成以上的唐氏症兒及 9成以上的 3套 18症及 3套 13症。
 周輝政說,唐氏症兒主要是因為胎兒基因染色體第 21對多出 1支,變成 3支,是臨床上相當常見的胎兒先天性異常,生下的寶寶 1半以上會有先天性心臟病; 3套 18症是第 18對染色體多出 1支、 3套 13症則是第 13對染色體多出 1支。
 周輝政強調, 3套 18症兒出生後會有多重缺陷,包括先天性心臟病、腹裂、長不大、兔唇、顎裂、 4肢異常等等,臨床上,有 7成以上的 3套 18症兒會胎死腹中,由於就算等到預產期,孕婦一開始陣痛,胎兒的心跳就會往下掉,若未事先被診斷出來,就算緊急開刀也沒有用,因為剖腹生產後,胎兒也會死亡。
 周輝政說, 3套 13症兒也會出現多重缺陷,包括腦部異常、嚴重心房缺損、兔唇、顎裂,最明顯的是胎兒會出現多指(趾)的情形,臨床上,還曾經有 3套 13症兒擁有高達 23隻手指、腳趾,很多 3套 13症兒會因為腦死成為死胎。
 周輝政表示,基本上,唐氏症兒還可以透過母血篩檢的方式發現,而 3套 18症及 3套 13症兒就沒有辦法,必須透過羊膜刺穿等較具侵入性的檢查方式來篩檢。
 周輝政指出,擔心自己可能流產的高齡產婦,在進行一般性產檢時,可以考慮同時接受基因超因波篩檢,在懷孕 10到 l4週時,檢測胎兒頸部透明帶,若超過標準的厚度,就有可能是唐氏症兒及 3套 18症、 3套 13症,可提早安排接受羊膜刺穿及絨毛檢驗確定結果。
 周輝政也表示,若懷孕 20到 24週,則建議接受精密基因超音波檢驗,利用先天性異常胎兒的特性來進行篩檢,除了高齡產婦及家族有先天性異常病史的孕婦,建議一般超音波檢查出現異常者、懷孕期間有使用藥物或照 X光、孕婦本身有慢性疾病、孕婦懷孕期間有病毒感染(如水痘、德國麻疹等),都應該考慮接受篩檢,一般基因超音波檢驗費約 1千(自費),精密超音波篩檢費約 2千元(自費)。
------------------------------下一則------------------------------
孕婦前體重決定性別 胖女子較會生男孩《2005/01/16 17:20》中華醫藥網
 記者曾厚銘/彰化報導
 胖孕婦可能較會生男孩!彰化博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博指出,在二○○四年二月有一份來自於人類生殖期刊的研究,根據義大利研究紀錄在懷孕前與懷孕中,及生產時候的體重變化,發現在懷孕前變胖及懷孕當中增加的體重不要太重,可能較容易生男生。
 蔡鋒博指出,根據這項義大利的孕婦體重的研究,把體重歸類為四大群:第一群是懷孕前小於五十四公斤,懷孕當中增加體重小於十公斤,在生產的時候體重小於六十七公斤;第二群是在懷孕前體重是五十四至六十二公斤,懷孕中體重的增加量是十到十三公斤,生產的時候孕婦體重是六十七到七十二公斤;第三群是懷孕前體重是六十二到七十一公斤,懷孕期間體重增加十三到十五公斤,生產時候體重為七十二到七十九公斤;第四群是懷孕前體重超過七十一公斤,懷孕期間體重增加超過十五公斤,生產時體重超過七十九公斤。
 根據這數值去分析生產的時候生男孩與生女孩的比率,發現在懷孕前如果體重低於五十四公斤,或者在懷孕期間體重的增加量超過十五公斤,這兩組女人比較容易生女生;另如果在生產的時候體重小於六十七公斤,或者在七十二到七十九公斤也比較容易生女生。
 蔡鋒博說,這份研究的報告與二○○三年衣索比亞吉普林醫師的一份研究報告雷同,發現如果在懷孕前吃得胖嘟嘟的衣索比亞女人比較容易生男孩。所以長期以來對於孕婦的體重增加,或者懷孕前的體重會決定性別,有多份的研究認為會影響生男生女。
 蔡鋒博說,他們發現也許男的胚胎比較需要一些熱量與能量,因此會不會是因為這樣而改變了孕婦在懷孕前的體重;或懷孕當中增加的體重而影響孕婦體內的代謝,而這些孕婦體內的卡洛里的代謝又影響到性別。假如這份義大利的研究是正確的話,想要生男生的婦人,依義大利的研究建議「懷孕前要變胖及懷孕當中增加體重不要太多」,也許可能會讓你比較容易生男生。
------------------------------下一則------------------------------
DHA 孕婦哺乳婦需補充《2005/01/17 18:17》中華醫藥網
 記者郭美杏/南市報導
 醫學研究發現,孕婦、哺乳婦需要適量補充豐富的DHA,提供嬰幼兒的腦部發育所需,以免造成學習能力低下、神經傳達不正確、生長發育遲緩等,尤其是深海魚肉中油脂富含多元不飽和脂肪酸DHA,還能有效降低罹患心臟血管疾病的機率。
 台南市郭綜合醫院營養師郭家伶表示,DHA是一種多元不飽和酸,為大腦皮質中細胞膜的成分,也是構成腦神經突觸的重要物質,亦能活化腦細胞,因此DHA對發育中的孩童很重要,因為人類腦神經系統的發育,有百分之八十都在四歲前完成,若大腦缺乏DHA,則會導致記憶力、學習能力降低。
 事實上,DHA可以直接從魚類中攝取,包括鮪魚、鯖魚、秋刀魚、紅鱒、鮭魚等,DHA的含量最豐富外,民眾也能由次亞麻油酸(必須脂肪酸)在體內轉換取得,在黃豆、核桃、蔬菜中含量較多。
 一般而言,大部分的DHA不會被胃液所消化,會直接進入血液,被肝臟、腦部等器官吸收,主要原因是DHA可經由血液屏障進入腦細胞,所以醫界鼓勵民眾多攝食深海魚,以白肉(魚肉)來代替紅肉(豬、牛肉),作為蛋白質的主要來源,是因為魚肉中的油脂含有多元不飽和酸DHA。
 郭家伶進一步說,成人每天吃一兩魚肉,能減少百分之五十心臟血管疾病的機會,所以三餐中可以多以新鮮魚類取代肉類;若能每天吃 40~80g的魚肉(約一點五至二兩),就能達到理想的保健功效。
 同時,因為婦女懷孕期間,胎盤會選擇性的將必須脂肪酸從母體送至胎兒,特別懷孕的後三個月中,胎兒神經、血管系統的發展,會需要更多的脂肪酸,但在懷孕、哺乳期間,母體中的多元不飽和酸會減少,也就是說母體在懷孕期間需要更多包括DHA在內的多元不飽和脂肪酸;而且孕乳期間的媽媽,如果能攝取足夠的魚類,亦能確保乳汁中含有充足的DHA。
 至於DHA攝取量多少為宜?郭家伶強調,每日攝取 0.5~1g的DHA,每週三至五次最理想,如果DHA攝取不足,可能造成學習能力低下、神經傳達不正確、生長發育遲緩等;反之,若攝取過量的DHA可能造成下痢、肥胖,故需多加注意。
 最後,郭家伶也提醒,由於DHA是高度不飽和脂肪酸,非常容易氧化,所以魚肉買回家後應儘早烹煮,並採用清蒸或烤的方式,避免油炸處理,以利保留最多的DHA,而且選購魚類時應注意,肉質要有彈性、魚鰓呈淡紅色或鮮紅色,眼球微凸且黑白清晰、外觀完整、麟片無脫落、無腥臭味等。
------------------------------下一則------------------------------
孕期發現肌瘤 不建議摘除《2005/01/19 20:58》中華醫藥網
 記者包克明/台北報導
 一名懷孕 10週的婦女產檢時被發現子宮內長了一枚直徑 3公分大小的肌瘤,對此意外發現,她擔心會對腹中胎兒造成不良影響,擔心不已,但醫師表示,不建議婦女在懷孕期間動手術摘除子宮肌瘤。
 台安醫院婦產科主治醫師徐弘治指出,雖然子宮肌瘤是相當常見的婦女骨盆腔腫瘤,但是,臨床上,發生在生育年齡或懷孕婦女的個案,並不常見。
 徐弘治說,根據 2004年發表在生殖醫學雜誌的一篇研究報導指出,以色列的醫師從 1988年到 1999年生產過單細胞的 10萬 5千多名婦女所做的統計中,將長子宮肌瘤與沒長子宮肌瘤的產婦做比較,結果發現子宮肌瘤常發生於初產婦,並常併發慢性高血壓、羊水過多症、糖尿病,且有較高的剖腹產率,孕婦發生胎盤剝離、早產率也較高,週產期死亡率也較其他孕婦高出 1.8倍。
 徐弘治表示,根據相關的臨床研究也顯示,若產婦的子宮肌瘤超過 6公分,則發生前置肌瘤需剖腹產的機率也會增加。顯示子宮肌瘤對懷孕婦女的不良影響,其實和肌瘤的大小、數目及所在位置有密切的關係。
 徐弘治強調,肌瘤的數目越多,越會造成胎位不正及早產,而肌瘤長得越大,大於 3公分者,越容易造成早產、胎盤早期剝離、骨盆腔疼痛、增高剖腹產率,若少於 3公分者,應不致造成不良影響。
 徐弘治表示,由於懷孕期間,母體子宮的血液供應量相對較為豐富,若於此一時期動手術摘除肌瘤,臨床上常造成出血不止的後果,最後不得不被迫摘除整個子宮。
 徐弘治並指出,相關的追蹤研究顯示,大部分的子宮肌瘤產後多會自行縮小,因此,原則上並不建議懷孕婦女在懷孕期間或在剖腹產時,同時摘除肌瘤。除非出現因扭轉而導致腹痛的有莖肌瘤,否則,建議相關的肌瘤可留待產後或下次懷孕前再處理。
------------------------------下一則------------------------------
衛署擬修法 18歲可自主墮胎 【記者陳惠惠/台北報導】
 年滿十八歲的未婚女性,可望不用法定代理人同意,自主決定墮胎。
 衛生署新擬的優生保健法修正草案,將自主墮胎適用對象從廿歲放寬到十八歲;醫界粗估,每年約有一萬至一萬五千名年輕女性可合法墮胎,不必再躲躲藏藏找醫師或自己買藥墮胎了。
 至於已婚婦女部分,現行優生保健法規定,有配偶女性想墮胎時,應先徵得配偶同意;但修正草案放寬為:婦女只要在手術同意書裡載明已告知配偶,就可施行人工流產,不再需要另一半答應。
衛生署國民健康局表示,這項修正草案今天將送交行政院。
 現行優生保健法規定,凡廿歲以下未婚少女要施行人工流產,應得法定代理人同意,才算「合法」墮胎,就算是因強暴等強制性交而懷孕,也需要父母「背書」。
 國民健康局婦幼及優生保健組組長蘇淑貞解釋,許多青少女擔心告知父母後會挨罵,寧可私下買口服墮胎藥RU486服用,或偷偷找醫師墮胎,連血流不止或出現併發症也不知,身心嚴重受創,因此決定將適用對象向下修正到十八歲,希望能減少非法墮胎的人數。
 雖然十八歲以上未婚女性墮胎不再需要法定代理人同意,但蘇淑貞強調,修正草案裡規定,懷孕婦女需經輔導諮商及五天的思考期,才能依其意願施行人工流產。
 她說,原修正草案只要求三天的思考期,但考量國外規定從三到七天都有,加上民調結果顯示,多數受訪者認為較適當的思考期為四至五天,最後才會決定比照荷蘭,墮胎前需先經過五天思考期。至於想墮胎女性需經哪些人輔導諮商,則待施行細則規定。
 另外,針對產前遺傳疾病檢驗、診斷及治療諮詢方面,修正草案也規定,須通過衛生署評鑑的產前諮詢中心才能進行。國健局表示,目前全國只有十一家左右,數量並不多,未通過評鑑的機構進行產前遺傳疾病檢驗或診斷,可處十至五十萬元罰鍰。【2005/01/20 聯合報】
------------------------------下一則------------------------------
孕婦單側漲奶 可能得乳癌 【記者陳家傑/台北報導】
 懷孕婦女會習慣性漲奶,準媽媽們多不以為意。不過,萬一只有單側漲奶就要注意了,有可能是乳癌的徵兆。醫師提醒懷孕婦女要提高警覺,一旦確認是乳癌,可以提早催生後再治療乳癌,不僅可保住胎兒,治癒率也很高。
 有個即將臨盆的準媽媽,最近總是覺得乳房「漲漲的」,她的姐妹淘告訴她沒關係,這是許多懷孕婦女都會有的現象,只要生下寶寶後就會消失了。產檢的婦產科醫師也認為,漲奶是正常現象,要她不必過慮。
 這個已懷孕9個多月的婦女是第一次懷孕,由於臨盆在即,她還是很不放心。因只有單側漲奶,情況有些反常,抱著忐忑不安的心情,再找乳房外科醫師檢查。結果證實是乳癌。
 台大醫院一般外科資深主治醫師張金堅說,當時經過乳房攝影、超音波檢查後,確認這個婦女單側乳房有惡性腫瘤,且已是第二期乳癌,幸好癌細胞還未擴散。張金堅決定,先為她催生,再為她切除單側乳房,及重建乳房手術,手術後恢復良好。
 張金堅指出,懷孕時的漲奶,的確容易和乳癌腫塊混淆。不過,其中還是有可辨別的方式。他提醒懷孕的婦女朋友,如果穿脫衣服時,覺得單側乳房有「漲漲的」感覺,就要提高警覺,有可能是乳癌,不是所謂的「漲奶」,最好再請專科醫師檢查。【2005/01/23 聯合晚報】
------------------------------下一則------------------------------
不孕出國散心 意外受孕《2005/01/19 19:54》中華醫藥網
 記者吳鉅元/台北報導
 國內每 7對夫婦中,有一對是不孕夫婦,醫師建議,生活壓力大,很容易造成不孕,上班族不妨趁著農曆年出國散心進行另類生子計畫。
 東元醫院泌尿科主任戴順慶表示,臨床顯示,不孕與情緒和壓力息息相關,尤其在傳宗接代的壓力下,更加深了當事夫婦的壓力,然而不孕往往無法單靠婦產科來改善,還得配合精神科醫師共同尋求解決之道。
 所謂不孕症是指在沒有避孕措施下,經過一年的正常性生活而沒有受孕,根據衛生署資料顯示,國內正值育齡的夫婦,約有 15%有不孕的問題,也就是約 7對夫婦中,有一對是不孕夫婦,足見不孕的治療需求與日俱增。
 戴順慶醫師表示,家庭、同儕、工作、社會等壓力,都可能是造成不孕的因子,不少女性以打排卵針方式企圖受孕,但臨床發現,有些男性卻因行房壓力過大而無法勃起,無法讓已打過排卵針的太太受孕。戴順慶醫師進一步解釋,婦女 1個月僅排卵 1次,如果先生錯過排卵期行房,就得再等一個月,因此先生往往因而產生行房壓力,進而在太太排卵期關鍵時刻無法勃起,功虧一簣。
 戴順慶表示,為求表現,反而會因壓力而無法好好表現,使得陰莖在關鍵時刻軟趴趴,臨床上,這類心因性導致的無法勃起,可藉由合法壯陽藥物抑制勃起,讓陰莖在最需要發揮作用的時候衝鋒陷陣,而藥效作用時間較長的長效型壯陽藥是較理想的選擇。
 戴順慶說,壓力與不孕息息相關,一對不孕症夫婦在嘗試人工受精、精蟲顯微注射等多種治療後,依然一籌莫展,夫妻倆在長期飽受不孕的身心摧殘下,決定放棄「生子計畫」,前往國外散心,沒想到,這趟異國之旅,夫妻倆在毫無壓力下行房,竟因而一舉得子,現在夫妻正高興地計畫著該如何為孩子慶週歲。
------------------------------下一則------------------------------
孕前先做基因篩檢 可防生下遺傳病兒《2005/01/26 19:37》中華醫藥網
 記者關嘉慶/台北報導
 遺傳疾病對於家庭造成的影響頗大,為能減少遺傳疾病代代相傳,台大醫院基因醫學部已經建立十多項遺傳疾病基因資料庫,對於家族中若是有遺傳疾病者,最好能在懷孕前先做基因篩檢,可以預防生下帶有遺傳疾病的孩子。
 張家三兄弟罹患腎上腺白質退化症遺傳疾病,帶著台灣人滿滿的愛心捐款,目前在美國治療中,一時之間遺傳疾病受到各方矚目,台大醫院的遺傳諮詢部門就不斷的接到相關疾病的詢問電話。
 台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧指出,基因篩檢對於所有的遺傳疾病都可以來檢驗,基中有分為顯性遺傳、隱性遺傳與性聯遺傳的相關疾病,透過不同的遺傳模式,而能先針對不同的疾病先建立基因資料庫,對於家族中有相關遺傳疾病者,即可藉由基因資料庫,在懷孕之前,就來先行比對,並進而預防生下具有遺傳疾病的小孩。
 蘇怡寧表示,顯性遺傳疾病中有玻璃娃娃、結節性硬化症與乳癌等疾病,隱性遺傳則有海洋性貧血、腎上腺白質退化症遺傳疾病,至於性聯遺傳疾病則有血友病、色盲等,都是屬於遺傳疾病,而性聯遺傳則是傳子不傳女,女性會有一半帶原。
 蘇怡寧舉例說,玻璃娃娃是顯性遺傳,運用 DNA突變分析儀檢測後發現,台灣有 9成以上的玻璃娃娃病友的突變點在 COL1A1、 COL1A2基因上,而且這段基因還會繼續突變,導致子女因而罹病,通常子女會有一半的機率會因此而遺傳到該疾病。
 蘇醫師指出,要篩檢比對基因,不是在懷孕後才來做篩檢,而是要懷孕前就要來做篩檢,由於許多疾病的基因比對需要時間較長,例如玻璃娃娃的基因區段比對分析就要半年多,所以就得要先預留時間。
 台大已經建立了十多項遺傳疾病的基因資料庫,例如乳癌、血友病、結節性硬化症、腎上腺白質退化症、海洋性貧血、肌肉萎縮症等;蘇醫師說,目前還在繼續增加中,希望能夠讓具有遺傳疾病的家族,都能夠透過基因篩檢,減少生下具有遺傳疾病的孩子。
- - - - - - - - -< t o p >- - - - - - - - -
 
與奶瓶共舞-小寶寶喝奶就吐 不可輕忽....

坐月子飲食原則 首要均衡《2005/01/10 16:51》中華醫藥網
 記者郭美杏/南市報導
 古云:「產前補胎,產後顧月內」,坐月子一直是中國人自古迄今不變的習俗,對母親、嬰兒都很重要。然而,坐月子不一定要吃得很補,均衡飲食才是符合產後媽媽所需,如果不當進補,攝取高熱量、高脂肪、高膽固醇食物,反而使得產後肥胖現象雪上加霜。
 台南市立醫院營養師張秀如指出,產後媽媽坐月子的飲食原則,均衡飲食是首選,千萬不要設定太多的飲食禁忌,愈多的飲食限制,愈不容易獲取足量的營養素,影響產後復元的速度,而且可避免腰圍外擴、體重遽增。
 首先,選擇營養素含量豐富的六大類食物,哺乳媽媽在質量上都需要增加,提供足夠的熱量、營養素,以利於泌乳需求,而不哺乳的媽媽,則無須增加熱量與營養素的攝取,但應注意飲食的品質。
 其次,飲食避免油膩、重口味與辛辣刺激性食物,多變化的新鮮食材為選擇原則。張秀如表示,雖然麻油雞這一類補品對調理產婦身體有益處,但並非餐餐一定要麻油雞,因為麻油固然能補身,但畢竟屬於油類,通常坐月子肥胖的主因就是攝取過多油脂。
 同時,有些菜餚可以利用清蒸烹調,而且不一定要添加麻油,同一餐飲食中,還需要搭配主食、青菜,多選用蒸、煮、滷等低油方法烹調,減少油脂攝食量,並且以瘦肉、魚肉替換雞肉,儘量少吃內臟類。
 第三,攝取適當的水分,避免咖啡因、酒精成分飲料。張秀如說,由於母乳屬於流體狀,充足的水分是產生母乳的基本物質,所以要特別注意水分的補充,但必須禁止酒類、咖啡因的飲料,因為酒精會影響胎兒的腦部發育,咖啡因則會讓寶寶焦躁不安,而無法入睡。
 此外,許多的蔬菜、水果是坐月子的飲食禁忌,但是適度提供新鮮蔬果,可以減少便秘發生,並且提高維生素、礦物質的攝取量。
 一般而言,女性一生中有三次改變體質的機會,也是體重最容易增加的時機,分別是青春發育期、孕期(產後坐月子)、更年期,這三個階段的調養對女人健康非常重要,特別是坐月子期間,由於體質變化較大,因此調整體質的效果也較明顯。
 張秀如指出,以現代醫學的觀點而言,坐月子的目的是要讓傷口儘速癒合,使內分泌儘快恢復,有助於身體器官機能恢復產前的正常運作;反之,如果坐月子不當,會造成傷口癒合不佳、內分泌失調,而身體為了自保也會自動降低新陳代謝率,如此一來,細胞代謝率變慢,不但無法消耗懷孕時期堆積的脂肪消耗,還會堆積更多的脂肪。
 事實上,若能利用坐月子時期瘦身,是最聰明的方式。張秀如強調,產後身體上的傷口要癒合,所消耗的能量與內分泌作用,會讓身體處在高代謝率的狀態,只要飲食攝取正確,其實不需要搭配太過劇烈的運動,也可以輕鬆達到產後瘦身的效果。
------------------------------下一則------------------------------
產婦主要威脅為子宮破裂《2005/01/10 17:09》中華醫藥網
 記者包克明/專題報導
 總統千金陳幸妤在第 1胎剖腹產生下第一金孫小安安後,去年 12月採取自然產方式生下第 2胎體重 3438公克的小男嬰,母子均安。使得剖腹產後自然產的安全性,再度成為婦產科界討論的熱門話題。
 剖腹產後自然產,究竟有哪些風險?台安醫院婦產科主治醫師徐弘治指出,臨床上,剖腹產後自然產,對孕婦可能造成的威脅,主要包括有 1、產褥熱的發生率增加。 2、子宮破裂導致腹內大出血,結果不僅可能危及母親及胎兒的生命,且醫療子宮破裂需要加以切除,手術時可能傷及的膀胱、腸道、輸尿管等鄰近器官。 3、因大出血需要輸血,需冒更大的風險,可能造成輸血反應或感染經血液傳染疾病(如愛滋病)。
 徐弘治表示,對於胎兒可能造成的危害,臨床上最經常發生的嬰兒腦性麻痺或神經系統的傷害,事實上都與子宮破裂無法及時生下胎兒,或利用手術性(產箝或真空吸引)產道分娩時傷及胎兒所致有關。
 徐弘治說,既然剖腹產後自然產可能造成的危險都與子宮破裂有關,因此,要嘗試這項作法時,需要考慮可能造成子宮破裂的危險因素,慎選對象,若將相關的條件都考慮進去,順利完成剖腹產後自然產的風險當然就能夠降到最低。
 徐弘治強調,造成剖腹產後自然產發生子宮破裂的危險因素,與前胎剖腹產時子宮刀疤的位置有很重要的關聯性,統計上,在子宮上段直切的疤痕,在嘗試自然產時發生子宮破裂的機率是 12﹪,而在子宮下段橫切的疤痕,發生子宮破裂的機率則約只有 1﹪,與在子宮下段直切的疤痕相當。
 徐弘治說,當然,從相關的統計上也可以顯示,前胎剖腹產的次數 2次或以上時,嘗試自然產時,子宮破裂的機率會增加,且若與前胎剖腹產時的間隔時間愈短,則發生子宮破裂的機率越高,若間隔超過 1年半以上,應該是較為安全。
 徐弘治指出,前胎剖腹產後,若產婦有發燒則顯示子宮傷口癒合情況不佳,次一胎自然產時子宮發生破裂機率會增加 3倍。
 徐弘治也指出,在懷孕 36至 38週時,以超音波檢查子宮下段的厚度,來評估上胎剖腹產的影響時,根據相關的研究顯示,若厚度超過 4.5毫米,不曾發生子宮破裂的個案;若厚度為 3.6至 4.5毫米,發生破裂機率約為 0.6﹪;若厚度為 2.5毫米以下,則破裂機率約為 9.8﹪,因此,安全下限應該是厚度至少應達 3.6毫米。
------------------------------下一則------------------------------
嬰兒猝死 多發生2~4月白胖兒 【記者胡恩蕙、楊惠君/報導】
 3個月大女嬰接種五合一及輪狀病毒疫苗後死亡?一度讓家屬懷疑是疫苗惹的禍,然而醫師推測死因應是嬰兒猝死症。
 林口長庚兒童醫院院長林奏延表示,嬰兒注射疫苗的時程多在2~4個月大,與嬰兒猝死症的高危險期重疊,因而引起注射疫苗致死的疑慮,推測死因應為後猝死。台大醫院小兒部教授黃立民指出,日前也有一例接種三合一疫苗後猝死的案例,正在審理中,未有定論。
 嬰兒猝死症發生在1歲以下幼兒,好發時期為2~4個月大,林奏延指出,嬰兒猝死症毫無症狀,大多在嬰兒睡眠時突然發病死亡,原因不明,有些研究指出和心臟病、輕微病毒感染、胃食道逆流或代謝疾病有關,但目前沒有定論。特別的是,嬰兒猝死症大多發生在白白胖胖、發育非常好的嬰兒,因此父母格外無法接受。
 馬偕醫院小兒部主任李宏昌表示,過去研究顯示,嬰兒猝死症與餵食蜂蜜有關,因為部分蜂蜜含有肉毒桿菌孢子,若以蜂蜜水餵食1歲以下幼兒,可能引發肉毒桿菌中毒造成猝死。不過在蜂蜜上加註警語後,服用蜂蜜猝死的病例已減少。
 嬰兒猝死症在歐美發生率較高,為千分之一點多,原因是歐美父母注重小孩頭型,讓嬰兒趴睡,後來美國小兒醫學會建議嬰兒睡姿應從趴睡改為仰躺,猝死症發生率隨之降低。台灣的嬰兒猝死症發生率不像歐美那麼高,每千人少於0.5人,不過以每年22萬名新生兒計算,每3天仍有1名嬰兒猝死。
 林奏延說,一、二十年前,因百日咳疫苗的副作用大,注射時間又剛好為2~4個月,許多人推測百日咳疫苗是否會引起嬰兒猝死症,而美國長期流行病學研究證實,百日咳疫苗與嬰兒猝死症無關,他指出注射五合一疫苗的副作用更低,而這例女嬰接種疫苗後引發猝死的「嫌疑」,和百日咳疫苗被懷疑的情況很像。
 要預防嬰兒猝死症,嬰兒的睡床不要太軟,衣服不要穿太緊,房間溫度不要太高,不要讓小孩吸二手菸,避免趴睡,可採仰睡或側睡,讓臉部自由呼吸空氣,不要被枕頭、被子蒙蔽。
【2005/01/13 民生報】

3月大女嬰 趴睡窒息猝死 排除疫苗傷害 【記者薛桂文、楊惠君/報導】
 受虐邱小妹成人球事件引發社會關注,讓大眾對不明受傷小孩的警覺心也提高。昨天一名3個月大女嬰接種疫苗後猝死,救護車送醫時,司機看見女童手上瘀青,本以為又是虐童案,立即報警;後經法醫相驗,證實女童是窒息死亡,非受虐、也排除與疫苗有關。
這名女嬰前天下午5點在台大醫院接種5合一疫苗,及仍在人體試驗的口服輪狀病毒疫苗,回家後,晚間7點喝了奶即趴著睡覺,10點多家長發現女嬰沒有呼吸,凌晨12點多送抵台大急診室,已無呼吸、心跳,研判已死亡好幾個小時。
 由於女嬰接種完疫苗,手上留有瘀青,一度傳出是受虐兒,引來大批電子媒體採訪,令家長大感不悅;後又懷疑死因可能是仍在人體試驗中的輪狀病毒疫苗。
 這種疫苗由葛蘭素史克藥廠(GSK)生產,是以人類的血清培養而成,嬰兒在2個月、4個月大時各口服一劑,保護效力估計達八成,全球目前僅墨西哥核准上市。
 台大醫學院小兒部教授黃立民指出,這個疫苗全球人體試驗已接種8、9萬例,國內則在台大、馬偕、國泰、台安等醫院進行,預計接種2千人,現已收案1千多人,迄未發現嚴重副作用。
 據了解,法醫相驗後,初步判斷女嬰死於窒息,推測可能是喝奶後即趴睡,因溢奶而阻塞呼吸道;雖然排除與疫苗有關,但藥廠表示,仍會將此個案回報國外總部。
 輪狀病毒是兩歲以下幼兒最常見的腹瀉原因,估計每年造成1億3千多萬幼兒罹病、44萬人死亡;1998年惠氏藥廠曾有一種疫苗上市,後因有腸套疊副作用而停用,目前除GSK外,默沙東藥廠也在研發輪狀病毒疫苗,快則兩年內上市。【2005/01/13 民生報】
------------------------------下一則------------------------------
小寶寶喝奶就吐 不可輕忽《2005/01/17 20:08》中華醫藥網
 記者包克明/台北報導
 小寶寶怎麼會「吐」不停?一名出生尚未滿月的男嬰因為每回喝完奶,不到幾分鐘時間就吐奶,將剛喝下去的奶,硬生生的又吐了出來,噴得滿身,醫生擔心他可能有肥厚性幽門狹窄的問題,已安排進一步檢查。
 台安醫院小兒腸胃科主治醫師方旭彬指出,小寶寶嘔吐的原因非常多,一般而言,剛出生的寶寶在 1、 2個月大的時候,胃腸發育仍不成熟,常會發生生理性的嘔吐症狀,寶寶吐奶的症狀是在喝奶後嘴角溢奶,或嗝一口氣後,慢慢流出來。
 方旭彬表示,這是寶寶在出生 6個月內常會發生的功能性嘔吐,主要是因為寶寶胃食道括約肌(賁門)發育仍不成熟、胃容量較小且排空較慢、胃和食道的蠕動較差,只要稍加刺激便會吐奶。
 方旭彬說,這種生理性的嘔吐,只要不影響成長發育,父母並不需要擔心,通常寶寶在 6個月大到 1歲左右,胃腸發育成熟,這種生理性的嘔吐症狀就會慢慢改善。
 至於「肥厚性幽門狹窄」為何會引發的小寶寶嘔吐症狀?方旭彬指出,這個病症的發生原因是寶寶的胃部出口(幽門)逐漸增厚,使胃部的食物不易流到 12指腸,所以餵奶時或餵奶後,口鼻常會頻繁的發生噴射式嘔吐,且體重呈現嚴重停滯,有明顯生長遲緩的現象,並有嚴重脫水、皮膚彈性差的症狀。
 方旭彬強調,寶寶若罹患肥厚性幽門狹窄,通常在出生 2至 3個禮拜症狀會陸續出現,所以寶寶若是有以上症狀,應儘快請小兒科醫師診治。臨床上,此一病症可藉由超音波來確定診斷。
 方旭彬說,罹患肥厚性幽門狹窄的寶寶若是症狀嚴重,可先經由靜脈注射補充營養,並予以禁食,以暫時緩解症狀,但是仍需開刀治療,以恢復正常功能。
 方旭彬表示,其他如先天性巨結腸症等疾病,在新生兒期也可能以嚴重腹脹合併嘔吐來表現。而數個月至 1、 2歲的寶寶若有間斷性腹痛合併草莓醬大便及嘔吐,要小心是否為腸套疊,需要緊急處理以免腸子壞死。
 方旭彬並指出,小寶寶出現嘔吐症狀也有可能是遭到病毒感染,臨床上常見的疾病如:輪狀病毒感染、腺病毒感染等等,這類型的病症在急性期時,寶寶常會頻繁的發生胃、消化道嘔吐、水瀉、拉肚子的症狀,影響孩子的消化功能,提醒為人父母的千萬不可輕忽。
------------------------------下一則------------------------------
母乳 寶寶免疫力最佳源泉《2005/01/17 16:30》中華醫藥網
 記者王菁菁/台北報導
 振興醫院小兒科醫師羅玉芳指出,許多父母親帶著小寶寶,一到診間就拼命問醫師,小寶寶常常拉肚子或是常感冒,到底有沒有什麼方法可以增加寶寶的抵抗力,其實答案很簡單,也不用花錢,就是「哺餵母乳」。
 羅玉芳指出,有些人將母奶比喻為白色的血液,主要就是因為母乳的成分如同血液一般,含有人體最適合而完整的營養素、對抗外來細菌病毒的活細胞及抗體等等,母乳還能調節寶寶免疫系統的功能並促進寶寶免疫系統的成熟,這些都不是所謂的配方奶粉可以取代。
 即使寶寶停止哺餵母乳了,保護力還能繼續維持,羅玉芳說,這是因為母乳可以減少寶寶呼吸道、腸胃道的感染,降低中耳炎、肺炎的併發症,減少泌尿道的感染。另外、兒童期糖尿病、癌症及過敏性疾病都有可能減少。
 羅玉芳建議,依據聯合國兒童基金會呼籲,母親應該哺育母乳 6個月,並持續哺乳至 2歲或 2歲以上,但哺育母乳對於現代婦女來說是件很繁重的負荷,因此最須要家人的支持,羅玉芳說,最好在產前就要先和家人溝通好,得到家人全力支持,在心情愉悅且沒有壓力的情況下,才能有充足的乳汁。
 這當中最重要的就是另一半的支持與鼓勵,若是老公在太太忙得上班和哺乳心力交瘁時,還在一旁說些寶寶一直哭,你的奶水一定不夠或是奶水稀稀的,看起來沒營養的話,會讓太太更加氣餒。
 羅玉芳強調,這樣的支持還要長久維持,曾經有位太太說,她餵母乳餵到寶寶 1歲半時,還要忍受家人的嘲笑說,寶寶只是把吸乳當成是真皮奶嘴,還有人說,母乳只到 6個月後就沒營養了,讓她萌生放棄的念頭,這也能看出,母親哺育母乳的動力來源除了寶寶的健康外,家人的支持更不能少。
 羅玉芳提醒,哺育母乳時機也要盡量早一點,可以減少漲奶的不舒服,還能減少黃疸的機會,同時保持心情愉快外,也要嘗試發奶食物如豬腳燉花生、魚湯、雞湯等,而韭菜、中藥的麥芽及人參,可能使奶量減少,最好盡量避免食用。
- - - - - - - - -< t o p >- - - - - - - - -
 
是天使還是魔鬼-糾正小孩不良行為 暫時隔離....

營養過剩 兒童肥胖問題嚴重《2004/12/31 17:54》中華醫藥網
 記者黃微芬/專題報導
 前言:現代家長孩子生得少,對小孩的寵愛也就愈來愈深,但家長錯誤的養育觀念,卻容易造成孩子不良的飲食及生活習慣,導致孩子不是過重或肥胖,就是營養不良;以往過重與過輕這兩個極端只占少數,但現在卻有逐漸增多的趨勢,反而中間的正常比重變少了,值得家長關注。
 一名國小六年學的男同學被媽媽帶來醫院檢查,該名學生身高 150公分,和同年齡的同學相比,還算是正常,但體重卻高達 100公斤;經醫師詳細檢查後發現,該位學生不論是血糖、血脂肪、尿酸及肝功能等都已經呈現異常,其實早已罹患了第二型糖尿病,但家長還不知道。
 另一名年齡還不到三歲的小胖妹,體重已有廿多公斤,但家長還不覺得小孩「胖」,直到發現小孩走路不穩,似乎膝關節難以負荷的樣子才求醫,經檢查,小孩早已超過衛生署所定義的「肥胖」程度了。
 這兩個案例,正凸顯了現今社會小兒肥胖問題的嚴重性;成大醫院小兒內分泌科主治醫師周言穎指出,小兒肥胖症在國內日益增加,平均每七至十個兒童就有一人過體重或肥胖,其中又以都市地區比例較高。
 由於肥胖容易引起糖尿病、高血壓及心血管疾病等慢性病,這些以前認為是中老年的人才會罹患的疾病,現在發生在國小學童的例子已經屢見不鮮;以因肥胖而引起的第二型糖尿病為例,周言穎說,根據台大醫院的調查,十歲上下兒童新發現的糖尿病病例,第二型已經比第一型的患者還要多,她個人的臨床經驗也是如此,一年之中就有好幾位。
 值得注意的是,周言穎表示,兒童罹患第二型糖尿病,表示肥胖問題已經有好一段時間了,但家長卻不自知,以致錯失及早發現問題並尋求改善的先機。
 她說,國人囿於傳統觀念,以為胖就是福,而且小朋友胖胖的,也讓人覺得很可愛,加上還在生長發育階段,都容易讓家長對兒童體重過重及肥胖問題疏於警覺性,其實早在「肥胖」之前的「過重」階段,家長就應該要提高警覺了,如果只是因為飲食加缺乏運動所引起的體重增加現象,就應該立即著手改善,不要等到罹病了才後悔莫及。
 至於要如何知道小朋友是否已經過重了?周言穎建議,雖然衛生署訂有一套兒童及青少年體重過重及肥胖的標準,可供家長參考,但該套標準從二歲到十八歲,依不同的年齡、體身體、體重及性別,在認定上都有不同,家長可能會記不住,最簡單的方法是可參考兒童保健手冊上的成長曲線圖,為孩子的健康做好把關。

兒童肥胖 肇因不良飲食《2004/12/31 18:24》中華醫藥網
 記者黃微芬/專題報導
 兒童肥胖在臨床上以單純性肥胖最常見,通常都是不良的飲食習慣引起,成大醫院小兒內分泌科主治醫師周言穎直言,家長不宜把食物,尤其是零食、糖果或高熱量的速食產品等,當作是給孩子的獎品或是讓小孩子安靜下來的工具,以免助長小孩錯誤飲食習慣的形成。
 她強調,兒童肥胖比一般人成人的肥胖更難治療,因為兒童沒有成人注重外在美的強烈動機,另方面在飲食上較沒有自主性,必須家庭的配合才行,不像成年人在食物的選擇上擁有較多的自主性;運動也是如此,兒童運動需要家長更多的陪伴與鼓勵,因此,兒童肥胖治療,家長的觀念及態度是一大重要關鍵。
 臨床上,兒童肥胖可分為三類,一是單純性肥胖,即找不到病理原因的一般性肥胖;二是分內分泌新陳代謝疾病所引起的肥胖,例如腎上腺或甲狀腺低下造成的肥胖;三是特殊的先天性疾病。
 周言穎表示,造成單純性肥胖的原因,主要就是身體所攝取到的熱量超過所消耗的熱量引起;國人由於飲食西化的關係,日常生活逐漸偏向於對高脂、高熱量飲食的攝取,含糖飲料及速量也大量增加,兒童接觸這些食物的機會變多,自然會增加不良攝取的誘因。
 另方面,周言穎說,現代兒童的運動空間及運動量也明顯不足,尤其是都市小孩,在家裡除了做功課以外,一問起來,不是看電視就是打電動,活動及消耗熱量的機會變少了,使得肥胖問題愈來愈嚴重。
 治療上,周言穎表示,由於小孩還在成長發育階段,不像成人一樣可以利用藥物來協助,因此主要還是以飲食控制及加強運動著手,飲食上,以減少油脂食物及醣類的攝取量為主,在正常的三餐之外,不宜另外給予其他的零食,要著小孩吵著吃,則可以利用轉移注意力的方式。
 她說,例如三、四歲的小小孩可以給予玩具或陪他一起玩遊戲的方式,使其轉移對吃的注意力;大一點的國小學童,則可增加其活動量,例如有氧運動等,但過度肥胖的小朋友可先從散步、騎腳踏車等較緩和的運動開始,以減少其膝對關節的負擔,之後在逐漸增加運動量即可。
 總之,周言穎強調,兒童肥胖問題不可掉以輕心,以免日後併發其他疾病;一般而言,因飲食引起的兒童肥胖,體型多向偏於高高壯壯的,如果身高反而較同年齡的孩子矮小,或是反應遲鈍、頭腦不太靈光、或是身上有皮紋呈現紫紅色、易瘀青者,家長宜儘速帶著小孩子就醫,以評估是否有屬於第二類或第三類的肥胖問題。

兒童體重過輕也不能輕忽《2004/12/31 18:26》中華醫藥網
 記者黃微芬/專題報導
 相較兒童肥胖症愈來愈受到關注,兒童體重過輕的問題似乎較為人所忽略,不過成大醫院小兒內分泌科主治醫師周言穎提醒,兒童長期過輕容易造成營養不良,影響其正常的生長發育,家長仍宜及早尋求改善。
 周言穎表示,造成兒童過輕的原因,有的是父母太慢給予孩子副食品,導致孩子在一歲逐漸有了咀嚼能力以後,卻不愛咀嚼,每天還是只喝牛奶,無法充分供給身體所需的熱量,導致體重過輕的現象。
 但是在這個因素以外,周言穎表示,其實也有很的小孩體輕的案例,並非出在孩子不吃,而是食物選擇不對。
 她說,有的家長會認為,既然小孩子不愛吃正餐,則對含糖飲料或是糖果、餅乾等零食就不限制孩子吃,因為怕孩子不吃正餐,沒有「額外」的補充的話,可能會吃不飽,卻不知如此一來反而會造成反效果,會使得孩子更愛吃零食、不愛吃正餐,長期下來,孩子就可能會營養不良,以她個人的臨床經驗,五歲以下因體重過輕前來求診的小病患,大約八、九成都有營養不良的問題。
 周言穎表示,要糾正孩子的飲食習慣,家長是最主要的因素,在正常的三餐之外,不宜再另外給其他零食或含糖飲料;對於偏食的孩子,則要有耐心逐漸調整其飲食習慣,如果怕孩子營養不足,適當補充單一的維他命她不反對,但不宜補充太多,因為任何保健食品最終都要經過肝或腎的代謝,從小就吃大量的保健食品只會加重孩子肝、腎的負擔,不利於成長健康。
------------------------------下一則------------------------------
過敏性鼻炎 兒童居多《2004/12/31 18:50》中華醫藥網
 記者廖千瑩/台北報導
 一名 7歲女孩,經常反覆感冒,再加上近來寒流來襲,氣溫急遽下降,小女孩早晨起床就頻打噴嚏、流鼻水,晚上睡覺會咳嗽,家長原本以為是感冒,就醫後發現為過敏性鼻炎,非染患感冒。
 台北市立中醫醫院內科醫師楊麗姝表示,鼻過敏常發生於兒童,尤其是 5、 6歲兒童居多,且常合併氣喘、異位性皮膚炎的病史,此外,過敏性鼻炎是急性鼻炎的一種,與個人體質及遺傳體質有密切的關係,中醫治療包括辨證、穴位貼敷及針灸,可輔以穴位按摩緩解鼻過敏症狀。
 楊麗姝說,過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽,中醫認為,肺氣虛者,一旦感受風寒、風熱、濕熱等,會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。因為患者本身脾、腎虛弱,使肺失溫潤而產生鼻鼽,其病在肺,但其本在脾與腎,治療以溫補肺、脾、腎及祛風散邪為主。
 治療兒童過敏性鼻炎,包括針灸、穴位敷貼及辨證治療,都有助於緩解鼻過敏,其中根據患者鼻過敏症狀約可分為三型,根據不同證型給予不同藥方:
  1.風寒型:流清鼻涕,晨起噴嚏多,易頭痛。處方葛根湯、蒼耳散。
  2.風熱型:鼻子痛,流黃鼻涕,鼻塞。處方桑菊飲、辛夷清肺湯。
  3.虛寒型:容易感冒,流清鼻涕 ,手腳冰冷,身體瘦弱。
 楊麗姝也提醒,家有鼻過敏的小孩,家長也可以指導孩子自我按摩穴位,改善鼻過敏的不適症狀。按摩穴位為迎香穴及印堂穴:
  1. 迎香
 【治療效果】:通鼻竅、散風熱。主治:過敏性鼻炎、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉。
 【穴位找法】:鼻翼外側與鼻唇溝(鼻翼兩旁各有一道溝紋)的中點。
 【穴道按摩 DIY】:以雙手食指指尖,按壓穴道 5秒鐘,再用雙手食指指腹,向上、向下推按鼻翼 5秒鐘,休息 5秒鐘,左、右各約 5分鐘,每日早、晚各 1次。
  2. 印堂
 【治療效果】:疏風清熱,寧神益智功效。主治頭痛、暈眩、鼻炎、感冒、高血壓、失眠。
 【穴位找法】:兩眉頭的中間,就是穴道。
 【穴道按摩 DIY】:正坐曲肘放桌上,雙手以交叉握拳,兩手大拇指相疊,以大拇指的指關節,按揉穴道 10秒鐘,休息 5秒鐘,按揉約 5分鐘,每日早、晚各 1次。

兒童鼻過敏 須注意保健《2004/12/31 19:17》中華醫藥網
 記者廖千瑩/台北報導
 罹患鼻過敏的小孩,通常本身免疫力較差,常常大小感冒不斷,甚至分不清是鼻過敏或是感冒,中醫師表示,不當的治療,會導致鼻過敏患童體質越差,有的還會合併鼻竇炎、氣喘、異位性皮膚炎、慢性支氣管炎、中耳炎等併發症,須格外注意日常保健,可飲用保健茶飲來增強免疫力,改善不適。
 台北市立中醫醫院內科醫師楊麗姝指出,鼻過敏常發生於早晨剛起床時,或是氣溫變化大,忽冷忽熱,不小心就打噴嚏、流鼻水,一般只持續 10到 20分鐘後症狀會停止,一天之中還會間歇性發作。
 有鼻過敏狀況的小孩,常常張口用嘴巴呼吸,習慣地倒吸鼻涕及清喉嚨出怪聲,發作時會鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞。醫師也警告,鼻過敏如果沒有妥為治療,長久下來會有鼻涕倒流,喉嚨有痰,甚至造成鼻竇炎、慢性咳嗽、中耳炎、中耳積水等併發症。
 楊麗姝也建議,有鼻過敏的小孩,需格外注意日常保健,例如儘量避開過敏原,如家中塵蟎、毛毯或動物皮屑等;並且少食用冰涼食品,或較寒性食物如冰品、可樂、冰涼水果;天冷時要注意保暖,多運動,早晨起床前先穿好衣服,用手按摩迎香穴、印堂穴至發熱,再喝杯溫開水才下床。
 她也提供兩種過敏性鼻炎保健茶飲,為補肺湯及兒童過敏鼻炎茶,供民眾參考:
  1.【補肺湯】
 材 料:粉光參 5公克、紅棗 12公克、核桃仁 12公克、生山藥 80公克、水 1000西西。
 作 法:粉光參、紅棗、核桃仁入鍋中加 1000西西水煎煮,水滾後轉小火煮 20分鐘,繼續加入山藥再煮 15分鐘,當茶飲早、中、晚溫服(紅棗、核桃仁、山藥可食)。
 服用天數:每日 1劑, 7日為 1療程。
 滋補功效:有滋肺補腎、補脾健胃功效,對於小孩、老人有過敏性體質,有增強免疫力的作用。
 適 用:過敏性鼻炎、氣喘、容易感冒、長久咳嗽。
 服用注意事項:感冒、氣喘發作、發燒、熱病急性期,應避免使用。
  2.【兒童過敏鼻炎茶】
 材 料:辛夷 4公克、粉光參 4公克、黃耆 6公克、白朮 6公克、防風 6公克、川貝母 6公克、生薑 4公克、水 1000西西。
 作 法:材料入鍋中加 1000西西水煎煮,水滾後轉小火煮 30分鐘,去渣取汁當茶飲,早、中、晚溫服。
 服用天數:每日 1劑, 7日為 1療程。
 滋補功效:散風寒、通鼻竅、潤肺化痰功效。能緩解過敏性鼻炎症狀。
 適 用:過敏性鼻炎、鼻涕倒流、過敏性咳嗽、容易感冒流虛汗。
 服用注意事項:過敏性鼻炎體質於緩解期皆可飲用,有感冒發燒、感染等禁用。
------------------------------下一則------------------------------
糾正小孩不良行為 暫時隔離《2005/01/13 18:03》中華醫藥網
 記者汪惠松/永康報導
 奇美醫學中心將針對兒童動不動就大聲尖叫等情形,為「四至八歲兒童家長之行為技巧學習團體」開班授課,提供一可能的行為問題解決的方法「暫時隔離法」(又稱暫停法),教導家長如何修正小朋友不良的行為及情緒。
 奇美醫院以五歲的「小逸」為例指出,其為么子,和哥哥相差六歲,他的父母親等都非常溺愛這個小弟弟,幾乎事事都順著他的意思。每當小逸犯錯或要不到想要的東西,其就會大聲尖叫、拗脾氣,讓人很受不了。
 其父母曾採取各種方式試圖停止小逸的尖叫,如大聲怒罵、打手心等,最後通常是其家人先投降而滿足個案的需要,使得他更加變本加厲。幾次之後,家人發現小逸會用歇斯底里地大叫的方式,來爭取想要的玩具、物品或遊戲,這現象讓他的父母十分煩惱和無助。
 身為家長的您是否也曾有過類似的狀況或經驗,不要擔心、緊張,奇美醫學中心即將針對類兒童開辦「四至八歲兒童家長之行為技巧學習」課程,提供「暫時隔離法」,教導如何修正小朋友不良的行為及情緒。
 奇美神科醫師林建禾表示,「暫時隔離法」,適用年齡二至十二歲的孩子。當孩子有不良行為發生時,立即將孩子放在一個單純或無聊的環境中,停止對孩子的獎勵和注意力,以阻止孩子的不適當行為繼續發生。長期使用下來,可以幫助孩子達成自我控制的表現。
 不過,孩子若有鬧彆扭、心情不好、脾氣易怒、忘記做家事、沒有收拾衣服或玩具、沒有做功課或練習鋼琴、害怕、依賴、害羞或被動、孤僻、喜歡獨處等,請不要使用暫時隔離法來處理,因為暫時隔離法對這些行為並非有效。奇美醫學中心每週四上午「兒童及青少年門診」,可接受掛號,經醫師評估後可參加「四至八歲兒童家長之行為技巧學習」課程,或電洽(○六)二二二八一一六轉一○七心理師張雅惠。
------------------------------下一則------------------------------
浴缸 0至4歲幼童殺手 【記者陳惠惠/台北報導】
 衛生署國民健康局最新資料顯示,從零到四十五歲,運輸事故死亡高居事故傷害死因第一位。值得留意的是,奪走零至四歲幼童小命的次要殺手為淹死及溺水,國健局提醒,不少幼童都溺斃於浴缸,父母要特別小心。
 國民健康局昨天公布九十二年各年齡層事故傷害主要死因,國健局副局長王英偉說,近三年來,事故傷害死亡都占十大死因第五位,相較於前幾年,雖有下降的趨勢,但仍較其他國家高。
 除了運輸事故高居各年齡事故死亡原因之冠,資料顯示,零至四歲幼童,事故傷害的次要殺手是淹水及溺死,墜落、火及火焰(包括火災及燒燙傷),以及中毒。王英偉說,與國外最不同的是,國外零到四歲幼童最常溺斃於游泳池,國內幼童卻是浴缸,另外,從統計資料來看,除了交通工具外,居家環境往往也是奪去幼童性命的主要殺手。
 王英偉說,不管任何年齡層,運輸事故、淹水及溺死、火及火焰、墜落以及中毒都高居事故傷害的前五名死因,只是排序不同,原因不同。他舉墜落為例,是廿五至五十九歲民眾事故傷害死因第二位,主要是因為職業傷害,如勞工高空作業所導致,而零到四歲的幼童,則是從樓梯、床或學步車裡跌落致死。【2005/01/14 聯合報】
------------------------------下一則------------------------------
小兒氣喘 非不治之症《2005/01/19 17:01》中華醫藥網
 記者陳弘志/竹縣報導
 每當醫生告訴小病人的父母,其小寶貝可能患有小兒氣喘病,總是要面對其惶恐及無助的臉孔;竹北市東元綜合醫院指出,大多數的父母以為小兒氣喘是醫不好的疾病,其實只要找出致病因子,避免誘因,給予諸多抗發炎藥物,常常控制其氣道穩定性,即時發覺徵兆出現,追蹤其肺功能,耐心地與醫師密切配合,大多數是可控制其病發,以達到正常兒童的生活品質。
 東元醫院小兒氣喘胸腔科醫師謝承霖表示,什麼是小兒氣喘?它是指小孩一年內有三次以上「呼吸急促,氣管發出喘鳴聲」的發作經驗,都籠統歸為此病。至於學術上的認定,應是指經過包括肺功能等詳細的試驗,足以確定有以下特徵;一、自發性或經治療後的完全或不完全可恢復性的氣流阻塞。二、支氣管過度反應性。三、呼吸道慢性發炎。才稱之為氣喘。
 氣喘發作時肺部氣道或支氣管會造成狹窄、腫脹及分泌物增加,氣道內徑因而狹窄而引起喘鳴、咳嗽或呼吸困難。當然,喘鳴的嬰幼兒並非都是氣喘;有報告顯示兩歲以下之幼童因呼吸道感染、有百分之八十會有喘鳴的紀錄,其中只有三分之一長大會演變為真正的氣喘。
 謝承霖說,他也曾發現多起因先天性氣管異常,氣管異物吸入,胃食道迴流或氣管腫瘤的喘鳴病例,經接受軟式氣管內視鏡檢查,才知道並非單純性氣喘,經開刀手術後或特殊治療均有滿意之結果。
 氣喘徵兆因人而異,發病形態有所不同,百分之六十病兒是以類似感冒的症狀開始、百分之三十病兒則以氣喘的症狀開始。謝承霖表示,在台灣的氣喘兒盛行率逐年上升,目前已經是百分之十至十七,與歐美工業化國家不相上下。發病時間亦有不同,大部分氣喘兒發病於八歲,一半在三歲前即已發病。青春期前,男孩發病率為女孩的一點五至三倍。再者,三分之二至四分之三的氣喘兒有過敏體質,與過敏性鼻炎及異位性皮膚炎有共通的遺傳基礎,因此有過敏體質的父母其幼兒較有氣喘傾向,其過敏原以居家灰塵塵蟎為最常見(占過敏因素中百分之九十點五)蟑螂、黴菌亦為常見之過敏原。氣喘兒的肺部氣道相當敏感、常因接觸一些事物造成發炎而誘導發作,如感冒、運動、冷空氣、二手菸、空氣污染(二氧化硫、二氧化氮、臭氧、鉛等)灰塵、情緒、過敏及寵物。
 謝承霖強調,其實導致氣喘的誘因相當複雜,很少是單一因素,日本學者就曾統計六百四十三個病例中,其中因心理問題而引發占百分之五十一,因身體失衡而發作占百分之七十八,因過敏因素而發作占百分之四十四。可見將近百分之八十的病兒乃因生理誘因,如氣溫遽變、冷氣房、陰天、低氣溫、下雨、颱風之前等而發作。
 百分之八十五的氣喘兒經運動或運動中會引發氣喘。如依嚴重性排列運動類型則是;一、隨意跑步,二、爬樓梯,三、腳踏車,四、游泳。但是,基於氣喘兒應維持固有的運動體魄及肺功能,並不贊成因而終止運動。針對運動引發性氣喘,學者建議下面幾個措施,首先選擇較不易引起氣喘之運動,如游泳、體操。運動前先使用支氣管擴張劑等藥物並作暖身準備。當然,當病毒感染,空氣污染物增多,低溫時須限制運動。
 謝承霖進一步指出,除了瞭解氣喘發作,原因及誘發因子外,進一步要控制氣喘以確保正常活潑之生活;一、很多醫師的處方藥物可以預防或紓解氣喘徵候。如 Intal或吸入型類固醇等「抗發炎預防藥物」。二、學習如何在你的家中、學校或室外避免引起氣喘惡化的誘因。三、病童可以用簡單的「尖峰吐氣流量計」(又稱氣喘兒的溫度計)隨時在家中得知肺部情況的好壞。四、參加氣喘衛教班,或請教專門醫師,自我教育有關藥物、如支氣管擴張劑或其他方法,藉以認識及控制急性發作,可因而減少急診次數和住院。最後還要學習及注意氣喘發作的預兆,當預警徵兆出現,立即採取步驟以防繼續惡化,懂得愈多,處理得就愈好。
------------------------------下一則------------------------------
冰枕退燒 加重孩童心肺負擔《2005/01/19 20:30》中華醫藥網
 記者王菁菁/台北報導
 小孩發燒,媽媽第一個反應可能是趕忙加衣服、睡冰枕或擦酒精,不過這些錯誤的退燒方式有可能會加重孩子心肺負擔,兒科醫學會建議,除非發燒到 39至 41度或出現抽筋、意識不清,才需要積極退燒。
 衛生署與兒科醫學會昨日聯合舉辦「打破發燒迷思」記者會,宣導正確的兒童發燒處理方式,台灣小兒科醫學會理事長黃富源提醒,家長看到孩子發燒,不要急著去之而後快,不僅達不到效果,反而浪費醫療資源。
 台大醫學院副教授李秉穎指出,發燒是人體保護性的生理反應,不須要太過積極退燒,除非高燒到 39至 41度時,才須要開立退燒藥。
 還有一些慢性貧血、慢性心肺衰竭與代謝異常的特殊體質者,若是出現發燒,須要謹慎就醫,若亂用冰枕或擦酒精,反而更加速身體代謝,增加心肺負擔,甚至引起更嚴重的心肺衰竭。
 台大醫院過去就曾遇過一名 5個月大的小男嬰,因為感冒發燒,家屬自行使用退燒塞劑,隔天小男嬰就出現了眼睛上吊、抽搐的雷氏症候群症狀,最後導致腦性麻痺,直到他 12歲時,又再度發燒,家人使用冰枕退燒,反而增加心肺負擔,導致呼吸衰竭,還好及使住進加護病房才救回一條小命。
 李秉穎說,這名家長就是自行去買到含阿斯匹靈的退燒藥,恰巧孩子體質特殊而產生雷氏症候群,留下腦性麻痺的後遺症,他也建議,小朋友吃退燒藥,最好是乙醯胺酚類的藥物比較安全。
 李秉穎說,通常孩子發燒在 39度以下不必特別處理,但剛發燒時會手腳冰冷,應注意保暖若超過 39度可給予退燒藥。吃退燒藥後身體會開始散熱,這時反而不需穿太多衣服、蓋太厚被子。但倘若孩子出現活動力減退、不吃不喝、抽筋、意識不清、頭痛,應立即送醫。
------------------------------下一則------------------------------
打破發燒迷思 退燒不能隨便用冰枕!【記者陳惠惠/台北報導】
 睡冰枕、蓋厚被或打點滴快速退燒好嗎?台灣兒科醫學會建議,適度發燒可提升免疫系統發揮功能,若想藉冰枕退燒,反而會增加熱量消耗,對有代謝、慢性心肺及貧血等疾病患者,可能引爆代謝機制崩潰或心肺衰竭。
 台灣兒科醫學會理事長黃富源提醒,打點滴頂多只是補充水分,對發炎性疾病引起的發燒,無法達到退燒效果。他指出,國內一年打點滴花新台幣一億元左右,不但沒用,還浪費醫療資源。
 衛生署國民健康局及台灣兒科醫學會昨天舉行「打破發燒迷思」記者會,除了澄清國內對發燒普遍存在的錯誤觀念,還希望民眾了解發燒對身體的真正意義,並做正確處置。國健局局長林秀娟表示,相關資訊除了登載在該區網站(www.bhp.doh.gov.tw)外,未來將印製摺頁讓民眾索取。
 針對許多民眾常用的冰枕退燒法,台大醫學院副教授李秉穎表示,只有退燒藥才能有效退燒,冰枕不但讓病人覺得寒冷,還會增加無謂的熱量消耗,對有代謝疾病、慢性心肺或慢性貧血等疾病患者更危險,可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭。
 李秉穎表示,很多家長以為燒太久會把腦子燒壞,事實上,攝氏四十一度以下的發燒,不會對腦神經系統造成損傷,適度發燒甚至可以提升免疫系統。
 李秉穎提醒父母,若孩子發燒不退,不吃不喝、活動力變差,並開始出現抽筋症狀,尤其是較大的小朋友還會喊頭痛時,很可能有腦炎問題,最好趕快就醫。
 他強調,不少退燒針或退燒藥都含有阿斯匹靈的水楊酸成分,十八歲以下小朋友使用後,可能導致雷氏症候群。
 李秉穎說,台大醫院曾收治一名五個月大的發燒男嬰,父母自行從藥房買退燒塞劑使用,男嬰從次日開始出現眼睛上吊、抽搐等症狀,診斷後確定為雷氏症候群,留下腦性麻痹的後遺症。
 十一年後,這名患者發燒到攝氏卅八點八度,媽媽想用冰枕讓他退燒,沒想到患者不但嘴唇開始發黑,甚至出現呼吸衰竭,最後送進加護病房,使用呼吸器才挽回一命。【2005/01/20 聯合報】

問答集》發燒未逾41度 不會燒壞腦子 【整理/記者陳惠惠、宋豪麟】
1.體溫高到幾度以上才算發燒?
 答:發燒定義為體溫高於攝氏卅八度,介於卅七點五與卅八度間的體溫可能正常,也可能是低度發燒,必須要參考前後測量的體溫與其他症狀來判斷。
2.小孩發燒為什麼會手腳冰冷?
 答:身體發炎時,腦部體溫定位點認定的正常體溫會超過攝氏卅八度。如果當時體溫並未達到設定的標準,病人會覺得冷,可能還有不自主地出現顫抖以增加熱量,四肢血管也會收縮以減少熱量喪失,所以會出現手腳冰冷現象。
3.發燒對人體有沒有好處?
 答:很多研究顯示適度發燒可以提升免疫系統的效能,退燒藥會壓抑免疫反應。動物實驗中用大量退燒藥發現反而會增加敗血症的死亡率。人類生病時發燒,是一種保護性的本能反應,目的在加強我們對於疾病的抵抗力。
4.發燒對人體有沒有壞處?
 答:發燒時需要產生多餘的熱量,所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟血液輸出量,這些對健康兒童影響有限,但患有嚴重心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的兒童,就可能無法承受多出來的負擔。此外,有些兒童因為體質因素,在三個月至六歲間可能因為發燒而導致熱性痙攣。
5.發燒會不會把腦子燒壞?
 答:攝氏四十一度以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害,極度高燒有時會使意識出現程度不等的異常,但目前沒有任何證據顯示高燒本身會對神經組織造成永久性傷害。傳說發燒把小孩腦子燒壞,是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病,發燒只是這些病的症狀表現之一,只有腦部嚴重感染病症「才會把腦子燒壞」。
6.使用退燒藥以後如果還發燒,是否表示醫師開的退燒藥沒有效?
 答:一些民眾認為吃退燒藥後又燒起來,就表示醫師開的藥沒有效,再去找其他醫師,造成醫療的浪費。事實上,各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時,如果疾病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情。
7.冰枕、散熱貼片、退燒藥等各種退燒法中,哪一種效果比較好?
 答:過去曾有酒精擦澡,因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮,反而有礙散熱,所以不應作為退燒之用,其他退燒法可分為物理退燒法(包括冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片)與化學退燒法(包括口服、肛門塞劑、注射之退燒藥)兩種。
冰枕等物理退燒法只能加速散熱,並不會矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升現象,所以發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法,而應使用可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。
此觀念對於代謝異常、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者特別重要,因為冰枕等物理退燒法違背腦部體溫定位點上升的事實,會大幅增加發燒生理反應所需進行的代謝作用,反而讓身體承受更多代謝負擔而有危險。
衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形,腦部體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調,此時才可使用物理退燒法。
資料提供/衛生署國民健康局、台灣兒科醫學會
【2005/01/20 聯合報】

小孩使用成人劑型普拿疼 可能引發肝衰竭 【記者薛桂文/報導】
 「乙醯氨酚(即普拿疼的成分)」是常用的解熱鎮痛劑,也常有家長以此為小孩退燒;但醫師發現,有些粗心的父母會讓兒童使用成人劑型的乙醯氨酚,引發肝衰竭、肝昏迷等嚴重後果。
 台大醫院小兒科醫師李秉穎指出,乙醯氨酚的成人劑型一顆500毫克,兒童劑型一顆才80毫克,兩者相差6倍以上,而這種藥只要超過建議量2、3倍就可能出問題,以往常有家長忽略了兩種劑型差異,或把大人吃剩的藥給小孩用,結果1、2天後,小孩出現黃疸、沒精神、肝衰竭、腦壓上升等症狀。
 這種誤用情形,甚至也可能發生在醫院裡,因醫師一時疏忽,讓小孩吃了大人的劑型;所以後來有些醫院的電腦系統都會把關,當醫師為小孩開出成人乙醯氨酚,即發出警訊。
 根據建議,乙醯氨酚的兒童用量,每公斤體重10到15毫克,每4到6小時用一次,若每公斤體重使用超過120到150毫克,就可能中毒;所以,兒童最好使用小孩劑型的乙醯氨酚,除非體重超過20公斤,才可用成人劑型,且每次半顆為宜。
 這種誤用情形,甚至也可能發生在醫院裡,因醫師一時疏忽,讓小孩吃了大人的劑型;所以後來有些醫院的電腦系統都會把關,當醫師為小孩開出成人乙醯氨酚,即發出警訊。
 根據建議,乙醯氨酚的兒童用量,每公斤體重10到15毫克,每4到6小時用一次,若每公斤體重使用超過120到150毫克,就可能中毒;所以,兒童最好使用小孩劑型的乙醯氨酚,除非體重超過20公斤,才可用成人劑型,且每次半顆為宜。
 此外,「異丁苯乙酸(ibuprofen,產品名伊普)」、「待克菲那(diclofenac)」也是兒童可用的退燒藥,因會抑制免疫,一般感染症不建議優先使用,且其副作用有胃部不適、上消化道出血、抑制血小板凝集、減少腎臟血流,使用須小心;尤其混用兩者以上退燒藥時,最好經醫師審慎評估。【2005/01/20 民生報】
------------------------------下一則------------------------------
兒童適度發燒 正常生理警訊《2005/01/19 21:01》中華醫藥網
 記者王菁菁/台北報導
 發燒睡冰枕、發燒太久會「燒壞腦子」、發燒須要吊點滴,這些全部都是錯誤的發燒迷思,兒科醫學會指出,兒童適度的發燒是正常的生理警訊,還能提昇免疫系統,點滴只能補充水分,與多喝水是一樣的效果。
 衛生署與台灣兒科醫學會共同印製「健康的叮嚀:打破發燒的迷思」小冊子,綜合醫界觀察到父母對發燒病童的錯誤處置及想法,希望建立兒童發燒處置建議,避免錯誤觀念影響病童健康,也減少浪費醫療資源。
 台大醫學院副教授李秉穎指出,父母見到小朋友發燒,第一時間就是怕燒壞腦子,其實適度發燒可以提昇人體免疫系統,而那些腦子燒壞的案例,其實是得了腦炎或腦膜炎所致,並非發燒惹的禍。
 還有許多媽媽看到小孩發燒,都會先拿出冰枕或擦酒精,這也是不對的作法,李秉穎說,人體就像保溫瓶,睡冰枕就好比把熱水瓶一面插電加溫,一面又丟冰塊,不但造成寒冷的不舒服感,還會增加身體能量消耗,特殊體質者還可能因無法突增的能量需求,可能會導致代謝機制崩潰或心肺衰竭。
 李秉穎指出,部分家長看到小朋友發燒,就一定要打點滴,其實點滴只是水加葡萄糖,充其量不過是補充身體水分罷了,對於發炎性疾病引起的發燒並沒有任何效果,反而是徒增醫療浪費。
 還有家長看到小朋友吃了退燒藥後,又再燒起來,以為是醫師醫術不好,其實退燒藥的效果只能維持幾個小時,疾病還沒好,當然有可能會再度燒起來,其中有些病毒感染的發燒還可能持續一個禮拜。
------------------------------下一則------------------------------
學童放寒假 小心燒燙傷《2005/01/25 14:31》中華醫藥網
 記者曾國雄/嘉義報導
 嘉義基督教醫院在每年學童放寒假期間,都會收治較平時多出二到三成的燙傷意外案例,院方急診中心劉富舜醫師籲請民眾應隨時隨地注意幼齡兒童的安全問題,遇事故則應牢記緊急處理燒燙傷的五個步驟「沖、脫、泡、蓋、送」原則,藉以減輕幼童的疼痛,並降低燒燙傷造成的傷害。 
 據劉富舜醫師表示,寒假讓學童們期待已久,但照料問題卻讓家長頗感困擾,因為幼童居家時間增長,無形中增加了幼童遭受意外傷害的比例,而意外傷害中又以燒燙傷最為常見。
 他指出,意外傷害個案中,燒燙傷是一般家庭裡最常見的,主要是因為幼童無法清楚辨識燒燙傷的危險因素,所以受傷對象又以幼童居多。
 他說,如果不幸有幼童燙傷,家長或照顧者需保持鎮定,務必做好正確的燒燙傷處理步驟與程序,以減輕患者疼痛。
他簡要的解釋「沖、脫、泡、蓋、送」五道緊急處理燒燙傷步驟如下:
 沖:立即在燙傷部位沖以至少 20分鐘的冷水。脫:泡在冷水中將身上衣物小心剪開。泡:將受傷部位浸泡在浴盆或浴缸中約 20分鐘。蓋:以乾淨毛巾覆蓋傷口。送:立即送醫前往有燒燙傷中心的醫院治療。
 他強調燒燙傷是可以預防的,例如家長在烹調佳餚或接待訪客時,更應留意家中幼兒的居家安全;廚房的地板應保持乾燥,以免端熱湯時滑倒,燙傷自己或圍繞身旁的幼童;而熱湯也要放在幼童搆不著之處,家中有幼童者,餐桌最好不要舖桌巾,以免幼童攀爬拉扯,被餐桌上的熱湯所燙傷。
------------------------------下一則------------------------------
幼兒頻點頭 小心韋氏症候群《2005/01/26 20:40》中華醫藥網
 記者王菁菁/台北報導
 幼兒頻頻點頭,可不是在和父母玩遊戲,一種名為嬰兒點頭痙攣,又稱為「韋氏症候群」,屬於小兒癲癇的一種,多半發生於 6個月至 2歲的嬰兒,常合併身體及智力的發展遲緩。
 馬偕醫院小兒神經科主任邱南昌指出,嬰兒點頭痙攣屬於癲癇的一種,不算罕見的疾病,但病情控制比較難,造成點頭痙攣原因很多,有些找得到病因,有些找不到,包括懷孕時胎兒的中樞神經異常或是產程中的缺氧等,都可能導致腦部的損傷,誘發癲癇發作。
 邱南昌說,由於嬰兒點頭痙攣發作時,小朋友只是不停地點頭,有些父母還以為小朋友在和大人玩遊戲,直到發現小朋友的眼神怪怪的或是發育很慢,如 1、 2歲了還不會開口說話,才趕緊就醫。
 點頭痙攣發生的型態為密集的反覆點頭,有時會合併手腳的伸展或軀幹的彎曲。常在剛睡醒沒多久時發作,因為是腦部受損所致,常常智力、動作和語言的發展都比一般孩子慢。
 邱南昌說,嬰兒點頭痙攣屬於癲癇的一種,治療上,主要以抗癲癇藥物為主,因為幼童的腦部已經受損,因此藥物的效果並不大理想,僅有少數適合做腦部癲癇手術,而做了手術後,癲癇病情真改善者,比率也相當低,因此手術使用的機率不多。
 邱南昌說,嬰兒點頭痙攣患者也許在 2歲,點頭痙攣的症狀會改變,以另一種癲癇型態出現,家屬要有長期作戰的心理準備。他提醒,父母若發現小朋友出現異常的點頭,眼神呆滯,或是發展遲緩等狀症,最好儘快就醫院,接受更進一步的檢查。
 以往有說法指出,小兒接種三合一疫苗,可能造成嬰兒點頭痙攣,但邱南昌強調,這說法並無實際、直接證據,是以訛傳訛。
------------------------------下一則------------------------------
7成孩童零食吃太多 3成不愛吃蔬菜 【記者陳家傑/台北報導】
 醫界一項調查發現,目前全國孩童正陷入營養失衡的惡性循環中。學者警告說,現代孩子正餐吃得少、不喜歡吃蔬菜 ,且有七成小朋友都以高熱量零食補充,造成食欲不振,引發營養失衡。
 調查顯示,兒童正餐量吃得少 (37.6%)、不愛吃蔬菜(33.5%)。更有94.8%孩子會在正餐間吃零食,有七成孩子最愛的還是高熱量、低營養價值的兒童食品,導致正餐沒食欲。北醫公衛暨營養學院今天公布「孩童飲食暨營養調查」,高糖、高脂、高熱量的「餅乾、巧克力」及「西點蛋糕」,分別占孩子最常吃的三大點心零食排行榜前兩名 (71.2%及53.5%),遙遙領先第三名的水果沙拉 (26.9%)。如小孩不愛吃正餐,父母便應採「三少三多」作法,減少高糖、高鹽、高脂的點心零食,在正餐中提供富含蛋白質、維生素、礦物質。【2005/01/28 聯合晚報】
------------------------------下一則------------------------------
運動 減肥難減重 【記者沈尚良/台南報導】
 談到減重,很多人的觀念都是飲食控制加上運動。但是運動真的有助減重?
 台灣肥胖醫學會理事長、成大醫院家醫部教授張智仁表示,實際上,運動減「重」的效益不大,但可以減「肥」。運動的效果即便不影響體重,但會增加肌肉,改善體脂率,去掉體內的肥油,同時也會改變體脂的分布、由「中廣」變平均。
 張智仁指出,這是從新陳代謝症候群的相關研究中發現。新陳代謝症候群有多項指標,除了有世界衛生組織(WHO)的7項指標:糖尿病或葡萄糖耐受性不良、胰島素抗拒性、高血壓、血脂異常、中心性肥胖、微白蛋白尿之外;美國國家膽固醇教育計畫第3次專家會議也提出了5項指標:肥胖、高血壓、高密度膽固醇(HDL)低、三酸甘油脂高和高空腹血糖。
 在這些指標中,符合其中3項以上就可以診斷為新陳代謝症候群,而根據2002年美國心臟學會雜誌的一篇大型研究顯示,有運動習慣者指標可以獲得改善,長期做運動的人可將原來符合的指標降到剩下平均0.9項。可見運動對新陳代謝症候群有改善的效果。
 不過研究發現,平均體重才減少1.4公斤而已,在減重的效果上並不明顯;比較明顯的是在肚子及皮下脂肪的減少,在統計學上是有意義的呈現。
 張智仁解釋指出,在肚子、皮下脂肪的改變上,其實就是脂肪組織的重新分配,脂肪不僅不再堆積於腹部,而且是平均分布到全身,肌肉內的脂肪也跟著減少,「肥肉」減少、「瘦(精)肉」增加,這會改善對胰島素的抗拒性,減少後續一連串相關聯的新陳代謝症候群的問題產生。
 張智仁表示,用運動來降低體重可能會比較困難,但是能減少肥油,運動絕對可以讓人更健康。【2005/01/28 民生報】

踏出飲食改變的第一步 【鐘子雯/振興醫院營養師】
 小時候每到過年前夕,老師總要出「新年新希望」的作文題目,回想一年來還有什麼事沒做到,也訂出明年新希望。遠離了寫作文的年代,新年新希望似乎也就越離越遠。仔細想想會發現,似乎每年檢討的都是一樣的事,訂定的也都是相同的目標。
 我們的飲食不正是如此!文明病盛行的今日,缺乏的不是健康飲食概念,反而是踏出第一步的決心。有人收集了一大疊飲食講義或剪報書籍,但飲食改變永遠從明天開始;有人熟背「每天五蔬果」、「少油少鹽少糖多纖維」等飲食口號,但卻從未想過三餐該如何調整;有人知道健康狀況不如預期,但總以「越健康就越不好吃」、「三餐外食無法控制」或「為了工作一定要應酬」等理由來搪塞,健康飲食變成一個遙不可及的理想。您是哪一種?
 歲末年終,讓我們一起來找出自己飲食上的陳年痼疾,訂出明年的新希望吧!
1.帶個水果出門,吃麵叫個燙青菜,增加纖維很簡單:帶個水果出門上班,每餐吃一碗蔬菜,晚上飯後再加個水果,就可以達到每日五蔬果的健康標準,即便外食,也可叫個燙青菜、生菜沙拉,或選擇五穀糙米飯。
2.飯菜分開放,不揀盤底菜,少油由此開始:烹調用油少一點,少挑煎炸菜色,是少油第一步。拌炒的油脂多在盤底湯汁,不揀盤底菜、飯菜分格放,如此可以少點油、少點鹽。
3.吃了豐盛的一餐或甜點飲料,在其他餐次調整一下:有借有還,才能避免油脂及熱量在體內蓄積。所以應酬或吃大餐、下午茶前後餐次,別忘了清淡一點,均衡一下。
4.三餐外食者,尋覓健康餐飲店:健康生殺大權掌握在自己手上,在能力範圍內,尋找較不油、不鹹、味精少的餐飲店,或跟老闆打好關係,這樣就有特製便當飯麵可以吃了。
5.讓冰箱透透氣,別成了黴菌「培養箱」:冰箱裡是否有很多被遺忘的食物?常把沒吃完、沒煮完的食物放在冰箱,不但有新鮮度與營養減少問題,更因塞太多東西,對流不好,加速食物腐敗。冰箱要做好管控與定時清理,才可以吃得美味又健康。
6.買特價食品,先想想能否在保存期限內吃完,免得進了垃圾桶:趁著特價採買雖然划算,但還是要做好飲食計畫,別讓這些多買的食物成了多餘熱量。這種划算心態,很容易高興地忘了看保存期限,最後不是在過期前猛吃,就是突然發現已經過期,只好忍痛丟掉。面對特價品,應該評估家裡食用情況,再決定要不要帶回家,免得花了錢還白白增加體重!
7.要運動,就從現在開始:許多人不運動的原因都是「沒有時間」。其實爬樓梯、走路或做局部運動,都是增加活動量的方式。利用機會爬一兩層樓梯,坐捷運前先走一站,看電視或睡前空檔做些局部運動,給自己一段時間好好努力,不僅可以遠離慢性病威脅,也可以擺脫水桶腰魔咒!
8.面對自己健康狀況,選擇接受不逃避:身體是自己的,別為了怕麻煩、怕面對檢查報告,疏忽了健康的監測。不管有任何問題,都可與醫護人員及營養師討論。只有把身體照顧好,才能實現更多新的計畫。您的新年新計畫定好了嗎?希望大家在新的一年,都能夠踏出飲食改變的第一步,朝著健康滿分目標邁進喔!
【2005/01/28 聯合報】
------------------------------下一則------------------------------
異位性皮膚炎 擦凡士林最好《2005/01/29 17:44》中華醫藥網
 記者黃翠娟/台北報導
 家有異位性皮膚炎病症小朋友格外讓父母傷神,醫師建議,不含添加物的凡士林是最佳推薦品,如果是屬於易出汗膚質,要考慮清爽型保養品。
 台大醫院皮膚部醫師戴仰霞表示,凡士林確實是歐美教科書所推薦的保養品,最大的優點是不含添加物,很少見到病患因塗抹凡士林出現過敏或刺激現象。
 不過也有病人反映,凡士林過於黏稠,塗抹起來很不舒服,戴仰霞說,凡士林雖然黏稠,但是冬天的異位性皮膚炎非常需要厚實的滋潤,凡士林確實能夠發揮它的功用,若是夏天因皮膚出汗而導致病況惡化,病人不妨與醫師討論後選擇專為異位性皮膚炎患者所研發的清爽型保養品。
 有些父母也關心,塗抹藥膏和保養品的先後順序應該為何?戴醫師建議家長們在小朋友沐浴後,趁著浴室內還有水蒸氣,為小孩子塗抹保養品,皮膚才能保住溼氣,至於先後順序,除非醫師有特別交代,否則影響不大。
 由於異位性皮膚炎患者的皮膚表面菌落數遠高於正常人,病人應依醫師所開的藥膏依指示塗抹,通常為一日兩次,千萬不要擅自主張,幫小朋友擦成人的保養品,而且,也不是愈貴的保養品對小朋友的膚質愈有幫助。
 醫師也提醒,千萬不能因患者的皮膚表面菌落數遠高於正常人,乾脆選用含有殺菌效果的沐浴用品,標榜含有殺菌效果的沐浴品,通常刺激性也高,不建議長期使用,病人病情可能因此惡化,或者就產生抗藥性菌種。
- - - - - - - - -< t o p >- - - - - - - - -
 
顧囝兒也要顧自己-經前水腫 調整飲食、運動可改善....

維生素D保骨本 沙丁魚、鯖魚含量高【記者陳家傑/台北報導】
 人體像機器,需適當保養才耐用,骨質疏鬆和退化性關節炎,幾乎是銀髮族的通病。營養師建議,多補充維生素D,可減緩骨質流失保住骨本。還有多曬太陽,也可讓身體產生維生素D,防止骨質疏鬆惡化。
 新光醫院營養師侯金杏說,隨著年齡增加,人體內鈣質會流失,骨骼經不起壓力,很容易形成骨質疏鬆症,只要輕微外傷,就容易造成老人骨折。
 還有一般40歲以上男女,也容易出現退化性關節炎,這些人大多是年輕時從事勞力密集工作,雙膝容易持續痠痛。侯金杏說,這是因關節間的潤滑液流失,導致退化性關節炎。
 大多數人都知道,保骨本要多吃高鈣食物,最好每天能攝取1000毫克鈣。但侯金杏說,更重要的是攝取維生素D,這是減緩骨質流失的重要關鍵。任何人只要短期間臥床,骨質就會明顯流失。
 她還說,每天喝一至兩杯牛奶是最簡單的方式。但有許多人因乳糖不耐症,不能喝牛奶。這些人可以從魚類、肉類等食物中攝取。
 在眾多食物中,沙丁魚和鯖魚的維生素D含量最高,每100公克沙丁魚,維生素D含量達1176單位,鯖魚則有1109單位。其他如鮭魚、鯡魚含量也都很高,民眾可以多吃。【2005/01/08 聯合晚報】
------------------------------下一則------------------------------
經前水腫 調整飲食、運動可改善【記者黃靜宜/報導】
 對體重斤斤計較的女性,若發現突然變胖了,可能得想想是否跟月經有關。醫師指出,「水腫」也是經前症候群症狀之一,通常月經前增加2公斤是可接受的,但也有人增加到4公斤,整個人胖了一圈,此時別急著吃減肥藥,可從飲食調整、養成運動習慣著手。
 林口長庚醫院精神科醫師蕭美君表示,經前症候群常在月經前7~10天發生,症狀包括水腫、背痛、頭痛、乳房脹痛、情緒變化、注意力不集中、肌肉緊繃、腹部脹、特別愛吃等。估計七到九成女性都有輕微的經前症候群,未必需就醫,但3%~8%的人症狀較嚴重,稱為「經前不悅症」,可尋求精神科或身心科幫忙。
 蕭美君說,女性若發現自己忽胖忽瘦,應將體重變化記錄下來,若剛好都在月經前幾天變胖,便可能是月經前的水腫。一般來說,月經前增加兩公斤是可接受的範圍,月經來後第二天會逐漸恢復正常。
 蕭美君說,月經來前,荷爾蒙波動,會使水分聚積在體內,造成水腫,吃減肥藥無效。避免水腫須從飲食著手,盡量少鹽、少糖,且養成運動習慣。由於水腫易聚積在下半身,可以多做抬腿運動。【2005/01/09 民生報】
------------------------------下一則------------------------------
適當補充乳酸菌 強化腸胃機能《2005/01/19 19:44》中華醫藥網
 記者郭美杏/專題報導
 現代人生活忙碌、壓力大、暴飲暴食、運動量不足,常導致胃腸機能不正常,容易引起消化不良、腹瀉或便秘,加上抗生素的濫用,還會攪亂腸道細菌的生態平衡,因此,台南市立醫院藥師王秋平認為,適當補充含有乳酸菌的物品,不但有助於排便順暢,更能強化胃腸機能,維護身體健康。
 同時,小朋友在感染細菌性或病毒性腸胃炎後,也可以服用含有乳酸菌的藥品、食品或維生素,以減輕胃腸負擔,幫助恢復消化機能。此外,經常放屁的人,亦代表腸內有不正常的發酵,這時候也不妨多服用乳酸菌產品因應。
 王秋平指出,乳酸菌( lactic acid bacteria; LAB)即是利用碳水化合物進行發酵,產生多量乳酸的細菌。當人體吃入活的乳酸菌時,能改變人體腸道內微生物相的平衡,對人體具有正面的效益,故亦稱為有益菌或益生菌( Probiotic)。
 人體腸道中大約存在六十到一百種的菌種,總數可達一百兆個,重量將近一公斤,其中約略可區分為有益菌、中間菌、有害菌三種,彼此相互消長、互相抵制,人體處於健康的情況下,腸胃道細菌自然會形成生態平衡。
 一般而言,乳酸菌的功能主要是製造腸內酸性環境,有效幫助鈣質吸收、乳糖消化、合成維生素與菸鹼酸代謝,可以抑制有害菌滋生,減少人體遭受有害菌侵害的機率,減緩乳糖不耐症。至於大腸桿菌、威爾斯菌之類的有害菌,則會使腸道成鹼性環境,加速老化及毒素累積。
 王秋平進一步說,健康人的腸道細菌本來維持生態平衡,當遭遇壓力、感染時,則會打破腸道菌的生態平衡;或口服抗生素通過腸胃道時,也會影響腸胃道菌落的消長,對腸內有益細菌的生長反向而行,故在追求健康,且不亂服藥的前提下,適度補充乳酸菌是有必要的。
 事實上,坊間的乳酸菌產品相當多,例如優酪乳、養樂多、康貝兒、妙利散愛兒、表飛鳴( biofermin)等,這些產品所含的乳酸菌菌種不盡相同,數量也不一樣,但是都具有「調整胃腸功能」的作用。
 其中「表飛鳴」即含有 lactobacteria、 glycobacteria二種乳酸菌,在腸道內能分解糖類,生成乳酸,使腸腔酸度增高,進而抑制腸內病原菌的生長繁殖,同時能防止蛋白質發酵,減少腸內產氣,所以適合用來治療消化不良、腸脹氣與小兒飲食失調引起的腹瀉症狀;此外,「表飛鳴」也有另一種含有對多種抗生素有抗藥性的乳酸菌產品,可以輔助治療長期使用抗生素導致的菌群失調症,但是出生未滿六個月前,還是不要給予服用比較安全。
 不過,王秋平也提醒,這些乳酸菌產品通常於飯後冷水送服,不可用熱開水,避免殺滅乳酸菌,也不宜與抗菌藥物(如抗生素)或吸附性藥物(如活性碳等)合用,以防抑制或殺滅乳酸菌,而且應密閉貯存於冷暗處,若已超過有效期或結塊、發霉、有臭味等,均不可服用。
 由於這些從外補來的乳酸菌,並非非人體內自然生成,所以最多只能在腸道中生存三至五天,無法長久生存於腸道內,故必須時常補充,才能發揮效用,因此通常建議一天服用三次,直到胃腸功能恢復。
 至於市售的優酪乳、寡糖機能食品,因為在製造過程中容易添加許多糖分,熱量也隨之增加,可能不適合糖尿病病患使用,一般民眾也要謹慎攝取以免發胖。
 最後,王秋平強調,國人普遍缺乏運動,飲食中的脂肪、蛋白質攝取量偏高,致使過量脂肪、蛋白質會造成壞菌增生,所以增加膳食纖維攝取量也是相當重要,因為膳食纖維可以增加糞便的體積,讓糞便停留在腸胃道的時間縮短,減少有害物質的生成與吸收。

通便劑 治標不治本《2005/01/18 17:31》
 記者郭美杏/專題報導
 根據醫學統計資料顯示,民眾便秘的發生率約為百分之三至百分之十七,推算國內約有一百萬人受便秘困擾,尤其現代人不合理的飲食、不良的排便習慣,加上內分泌失調、神經異常等因素,便秘更是現代文明病,若家中還有偏食的幼童,「瀉藥」(通便劑)亦成為家庭「腸」備用藥。
 然而,台南市立醫院藥師王重隆強調,便秘並非是一個單純的問題,如果長期使用瀉藥來求得通便的效果,導致藥效失效或產生依賴性,甚至造成大腸結構性改變,如腸粘膜發炎反應、腸平滑肌表面萎縮等病變,使得藥效逐漸失效或產生依賴性,故不可不慎。
 一般而言,瀉劑是可以促進腸道排空,產生輕度腹瀉的藥劑,能區分為幾類:
 一、糞便成形劑─這類藥物多是由植物製取(如車前子)或人工合成所製,是消化道不吸收的纖維質,藉著在腸道會吸附水分而膨脹,進而增加腸道糞便的體積與重量,一旦腸道糞便增加,就會刺激腸道蠕動加快,通常在服用十二至二十四小時後才有作用,數日之後才能達到最佳療效。
 王重隆表示,服用這類藥物須注意它們有些會釋出鈣或鈉離子,須注意相關禁忌症,並且一定要搭配使用飲用大量的水,如果未服用足量的水,可能會引起食道或腸道阻塞。
 二、刺激性瀉劑─直接刺激腸粘膜或腸內神經叢,使腸蠕動增加,達到瀉下作用,最廣為使用,也最易被誤用,主要是因為這類藥物便宜,作用快速,且多屬於非處方用藥,取得方便,大部分人誤以為其作用僅增加腸道蠕動,而忽略其對腸黏膜的刺激性與副作用,還會造成藥物依賴的可能,故不適合長期使用。
 三、離子界面活性劑─它能幫助大腸內的水分與乾燥硬堅的糞便混合,加速腸內水分被糞便吸附,然後膨脹為一團鬆軟的塊狀。王重隆指出,這一塊狀物因體積膨脹,而能夠間接刺激腸道肌肉孺動,約三至五天後可發現糞便變軟,即能把糞便順利排出,記得也要服用大量水分。
 四、鹽類瀉劑─主要是由可以產生較不容易吸收陽離子、陰離子的鹽類所組成,如鎂離子、硫酸根離子等,常用的有氧化鎂、氫氧化鎂、檸檬酸鎂、草酸鎂、硫酸鎂、磷酸鈉等。這些離子在腸道中能增加腸液的滲透壓,將水分往腸道中拉,導致水分滯留在腸道中;同時刺激腸壁,增加腸子的蠕動,在此雙重作用下達到瀉下目的。
 一般口服鹽類瀉劑後,可以減少糞便的硬度而產生軟便作用,約三十分鐘至三小時內,就會出現效用,通常不會有任何不良反應,只有腎功能不佳或腎臟衰竭的患者需要謹慎使用。
 五、甘油─作用機轉與鹽類瀉劑相似,但是甘油栓劑幾乎不會被人體吸收,在嬰幼兒或成人使用後,約在半小時即會產生藥效。王重隆說,除了灌腸劑型的甘油會造成較大的直腸局部刺激性外,甘油副作用很少,也沒有顯著的藥物交互作用問題,可是長期濫用者,還是可能會導致血中鉀離子濃度降低。
 王重隆提醒,便秘患者使用通便劑只是治標不治本,隨意長期濫用,可能會引起嚴重腸道病變,最重要的是,有時便秘不只是單純的小病,有時還可能是結腸、直腸器質性病變或功能性障礙,故便秘反覆發作者,還是要尋求腸胃科醫師診斷病因,對症下藥才是上策。
- - - - - - - - -< t o p >- - - - - - - - -
 
葉媽貼心話

對這期的資料有什麼意見呢,歡迎評分哦∼
ps因為是補充版,一次貼了一個月份的,請慢慢看吧!
- - - - - - - - -< t o p >- - - - - - - - -
 
<< 網友票選 >> 您對於這份電子報紙評價是?
有夠讚 不錯啦 普普說 蠻爛的 爛到最高點 
推薦本報給好朋友
寄件人暱稱或姓名   寄件人E-mail   收件人暱稱或姓名   收件人E-mail  
+ + +
※ 本報為審核討論式電子報,直接回覆本封Email,經報主核准,每位訂戶都可收到您回應的電子報 ※

版權歸發行者所有,未經確認授權,嚴禁轉貼節錄
PC home ePaper 個人電子報提供電子報代理發行
發行內容不代表本站立場,相關權責請參考 聲明啟事
查詢 / 取消訂閱更改信箱密碼查詢技術上問題請來信針對內容回應報主我也要當報主