炭疽病簡介

流行病學特徵

炭疽病最常發生在農業區的動物。這些地區包括美國中、南部,東、南歐,亞洲,非洲,加
勒比海地區及中東。對人類的感染經常是因職業的關係,暴露在受感染動物或其他產品而致
病。

致病因子為炭疽桿菌(Bacillus anthracis)是一種專性嗜氧革蘭陽性產孢菌,可經由皮膚
、呼吸道或消化道感染。存在土壤中的孢子,可使食草性動物及人類致病,亦可藉由動物皮
毛、皮革或肉類傳染。潛伏期約為數小時至7天,一般是在2天內。常分為:

1. 皮膚炭疽:病變為1~3公分直徑之潰瘍,周圍有水泡。初時像蟲咬會癢,潰瘍中央成黑色
焦痂,1~2週後成疤,不治療者約有20%會死亡。鑑別診斷應考慮鼠疫與兔熱病。

2. 吸入性炭疽:初期像一般上呼吸道感染,2~4天好轉,但會突然惡化與呼吸困難,在24小
時內死亡。有些在胸頸部會有水腫,很難診斷,不治療者幾乎全部致死。

3.食入性炭疽:先有非特異性症狀,之後發生腹痛、血便、吐血,約5天內死亡。

診斷要點

診斷需依據詳細的病史,水泡液、血液、腦脊髓液之細菌培養,水泡抹片檢查等。若急性期
及恢復期血清抗體效價增加4倍,或單次效價大於1:32亦可下診斷。

通報病例之定義為急性症狀包括皮膚丘疹、焦痂、呼吸困難、缺氧、發燒,有些出現腹部急
症、咽喉紅腫。

治療

以penicillin 400萬單位,4~6小時注射,連續7~10天,或用erythromycin、tetracycline
、chloramphenicol亦可。

通報

1.發現疑似病例或聚集現象時,應立即同時向當地衛生主管機關與衛生署疾病管制局(CDC
)通報,CDC通報電話:0800-024582。【優先於傳染病防治法之24小時規定】

2.強制移送至經中央主管機關依「傳染病隔離治療之醫療機構指定辦法」指定之醫療機構進
行隔離治療

3.緊急應變處理醫院:北區-臺大醫院、台北榮總、馬偕醫院、林口長庚
          中區-台中榮總
          南區-成大醫院、高醫附設醫院
          東區-慈濟醫院


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莫聽穿林打葉聲,何妨吟嘯且徐行.
竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕?一蓑煙雨任平生.
料峭春風吹酒醒,微冷,山頭斜照卻相迎.
回首向來蕭瑟處,歸去,也無風兩也無晴.
        宋.蘇軾 定風波

       ∼∼逍遙弓箭手∼∼

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