發刊日期:2000-10-26 
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全民賤堡局
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合理門診量

 全民健保為了因應龐大且膨脹迅速的門診,與醫療界協調出一套計算公式,稱為合理門診量,也就是算出理論上這家醫院的規模照理說每月應該有多少人去看門診。在合理量的範圍內,幾付提高幾塊錢;超出門診合理量的,就大砍一半的幾付。
 目前暫定的公式如下:
醫學中心:
{[(前一年門診量X0.85)/270]/3}+[(急性病床數X2.65)/3]+[(專任主治醫師數X16)]/3=合理門診量

區域醫院:
{[(前一年門診量X0.85)/270]/3}+[(急性病床數X3.0)/3]+[(專任主治醫師數X25)]/3=合理門診量

地區教學醫院:
{[(前一年門診量X0.85)/270]/3}+[(急性病床數X3.6)/3]+[(專任主治醫師數X40)]/3=合理門診量

地區醫院:
[(急性病床數X4.0)/3]+[(專任醫師數X45X2)]/3=合理門診量

一般門診診察費:(目前1點代表1元)
合理門診量內(本院自行調劑):支付207點
超出合理門診量的部分(本院自行調劑):支付120點

由以上可知,健保局希望抑制醫院擴張門診看診量。但是,醫院是否會要求醫師看診量必須在合理門診量內呢?相反地,醫院為了平衡收支,還是會增加看診量來增加支出;譬如某醫院的合理門診量是2000人,照理說可以申報2000X207=414000元,但是勤勞的醫師不會就此打住,某莊姓國策顧問曾說“薄利多銷”。如果今天醫院看了3000人次,診察費收入應該有414000+(3000-2000)X120=534000,再加上掛號費與部分負擔的收入並未減少的情況下,醫療資源並未被節約使用,醫院只有盡量增加門診量以求生存。
 醫院的門診支出膨脹快速,健保局除了定出各種政策以支持健保財務的困境外,民眾的看病習慣才是抑制健保費用支出的重點,但是相關單位為了選票,常常使政治影響到健保制度的正常發展,實在需要醫療產業與相關政府機關的努力,才能使健保制度能長治久安。
賤堡局照顧您的賤康
   
 
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